写在前面的话：这么多的题目，质量参差不齐，很多重复的题目都是不约而同的参考同样的参考书，原创的相对比较少，但是不管怎么样，知识点不变，考点就那么点，大家在多看题的基础上，对照书本进行延伸，相信考试不是问题。

张月月

1～3共用一个题干

某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，引起重视，3d后出现患肢肿胀，发红，剧痛，手下垂疼痛加剧，今天出现发热全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。

1、该患者可能是

A.蜂窝组织炎

B.淋巴管炎

C.脓性指头炎

D.脓肿

E.静脉炎

答案：B（脓性指头炎开始指头有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀加重，疼痛剧烈，当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重）

2、最佳护理措施是

A.局部热敷

B.切开引流

C.服抗生素

D.静脉输注抗生素

E.理疗

答案：B（脓性指头炎出现跳痛时，切开减压，可做对口引流）

3、切开引流的指征是

A.红肿明显

B.疼痛滅轻

C.出现跳痛

E.x线片显示指骨坏死

答案：C（手部感染一旦非手术治疗无效，出现剧烈跳痛、明显肿胀，即应切开减压与引流）

4～5共用一个题干

男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

4、冲洗此患者伤所用的溶液为

A.3％碘酊

B.5％盐水

C.3％双氧水

D.10％硝酸银溶液

答案：C（有伤口的病人，彻底清除伤口的的异物和坏死组织，完全敞开伤口，用3%双氧水冲洗和湿敷伤口）

5、护理此患者过程中尤其应注意预防

A.体克

B.窒息

C.肺部感染

D.心脏损害

E.脱水、酸中毒

答案：B（患者阵发性痉挛有窒息的危险）

6、对丹毒的描述以下哪项不正确

A.特异性感染

B.致病菌是溶血性链球菌

C.一般不化脓

D.因接触传染，需床旁隔离

E.局部鲜红，中间色淡，边缘清楚

答案：A（丹毒是非特异性感染）

张紫微

1.王某，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验抽血的最佳时间应是()

A.高热时

B.发热间歇期

C.静脉滴注抗生素是。

D.寒战时

E.抗生素输入后

D血培养一般选择病人寒战时采取，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果,较易发现致病菌。

2.男性，18岁，上唇疖挤压后出现寒战，高热，头痛，昏迷，应首先考虑。()

A.菌血症

B.毒血症

C.蜂窝织炎

D.颅内海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

D上唇疖属于危险三角区的疖，挤压后出现头痛，高热，昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎

女性，30岁。4天前不慎刺伤，示指末节指腹当时仅有少量出血，未予处理，前一日发现手指肿胀明显，皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战，高热。

3.该病人可能发生了()

A.甲下脓肿

B.脓性指头炎

C.甲沟炎

D.化脓性滑囊炎

E.急性化脓性腱鞘炎

B病人手指除明显肿胀，皮肤苍白外，已出现搏动性跳痛和全身表现，提示病情加重，已出现脓性指头炎。

4.对该病人应立即采取的处理措施是()

A.大量应用抗生素

B.应用止痛剂

C.局部热敷理疗

D.脓肿切开引流

E.拔出指甲

D脓性指头炎一旦出现跳痛,指头张力显著增高时，即应切开引流，而不能等到波动出现时才手术，否则可能导致指骨缺血坏死。

5.该病人的护理措施不正确的是。()

A.抬高患肢。

B.局部制动

C.创面换药时动作轻柔

D.必要时换药前应用镇痛剂

E.按摩手指，促进炎症消退

E按摩手指会加速局部血液循环，促进炎症扩散，不利于控制感染。

6.吴女士，26岁，因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现一条红线，韧而有压痛，伴有畏寒，发热。应考虑是()

A.局部脓肿

B.丹毒

C.急性蜂窝织炎

D.急性淋巴管炎

E.局部过敏

D急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶(如疖、足癣等）引起皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条红线

，触之质硬而有压痛。

鹿闺女

1.全身化脓性感染的护理措施不正确的是

A)高热者应给予物理降温

B对感染严重者,严密观察病情

C)体温降至正常以下,说明病情好转

D)加强生活护理和基础护理

(E)遵医嘱合理、正确使用抗生素

C解析:若体温降至正常以下,并不是疾病好转的表现,应警惕发生感染性休克的可能4

5.危险三角区的疖,挤压后容易导致

A)毒血症

B)菌血症

脓毒症

(D颅内海绵状静脉窦炎

E)休克

D解析:

"危险三角区"的疖如被挤压或处理不当,病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。

6.对于外科感染特点的叙述,不正确的是

A多数为单一细菌引起的感染

B分为特异性感染和非特异性感染

(C)大多需手术或换药处理

D)病变以局部炎症为主

(E)多与创伤有关

A解析:外科感染多数为几种细菌引起的混合感染,一部分即使开始时是单种细菌引起,在病程中常发展为几种细菌的混合感染。

罗欢

1.王某，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是

(A)高热时

(B)发热间歇期:

(C)静脉滴注抗生素时

(D寒战时

(E)抗生素输入后

D解析:血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。

2.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是

(A)肿胀疼痛

(B)区域淋巴结肿大

(C)寒战、发热

(D)局部红肿，界限清楚

(E）细菌从皮肤破损处侵入

答案:D

解析:急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛及寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，与周围正常组织无明显界限。

3.王某，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是

(A)高热时

(B)发热间歇期:

(C)静脉滴注抗生素时

(D)寒战时

(E)抗生素输入后

D解析:血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。

4.预防破伤风首要的措施是

(A)彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流

(B)镇静解痉

(C)注射破伤风抗毒素

(D)注射破伤风人体免疫球蛋白

(E)做好伤口周围的消毒

A解析:破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。

5.关于外科感染的局部治疗，错误的是

(A)散瘀消肿

(B)适当活动，促进循环

(C)伴有严重中毒症状时切开减压

(D)必要时切除发炎脏器

(E)物理疗法(湿热敷)

B解析：外科感染的局部治疗:患部制动与休息有利于炎症局限化和消肿;外用药以改善局部血液循环，散淤消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长;物理疗法有改善局部血液循环,增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用;手术治疗包括脓肿的切开引流。

6.女性，35岁因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊

以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体:T39.8°C、P次/分、R36次/分。血常规检查:白细胞计数25x/L、中性核左移。

(1)此时应首先考虑病人出现了

(A)胆管炎引起脓毒症

(B)坏死组织毒素吸收引起菌血症

(C)肠源性感染引起脓毒症

(D)腹膜炎引起脓毒症

(E)机体抵抗力低下引起脓毒症

答案:A

(2)治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为

(A)革兰阴性菌感染

(B)真菌感染

(C)革兰阳性菌感染

(D)厌氧菌感染

(E)病毒感染

答案：A

解析：1.病人出现明显脓毒症表现，考虑是在胆管炎的基础上发生了脓毒症。

(2)体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低为冷休克的临床特征，常由革兰阴性菌感染引起。

李楠

[题干]女性,42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示:中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

1,首先应考虑

A、早期食管癌

B、中期食管癌

C、晚期食管癌

D、食管平滑肌瘤

E、食管炎

A解:该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变,X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

2,对该病人首选的治疗方法是

A、根治性食管切除手术

B、姑息性切除手术

C、食管腔内置管术

D、胃造口术

E、食管胃转流的吻合术

A解:该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm,可以考虑行根治性食管切除手术。

3,进步检查确定诊断的检查方法是

A、CT检查

B、B超

C、核磁共振检查

D、食管脱落细胞等检查

E、纤维食管镜检查

E解:为明确诊断可行食管镜检查,直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

[题干]男性,73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm,体重50kg,HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

1,此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A、反流性食管炎

B、幽门梗阻

C、肠梗阻.

D、吻合口狭窄

E、吻合口溃疡

D解病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

2,食管癌典型的临床表现是

A、胸骨后烧灼感

B、胸骨后异物感

C、食欲下降、呕吐

D、消瘦、贫血

E、进行性吞咽困难

E解:食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

3,此病人术前最重要的护理诊断是

A、知识缺乏

B、低效性呼吸型态

C、有外伤的危险

D、有皮肤完整性受损的危险

E、营养失调:低于机体需要量

E解:病人身高1.75m,体重50kg存在中度营养不良。

4,食管癌的好发部位是

A、食管颈段

B、食管上段

C、食管中段

D、食管下段

E、食管腹段

C解:食管癌的好发部位是食管中段。

史梦溪

1.肾移植后超急性排斥反应（HAR）发生在

A.术后24小时内

B.术后24小时后至数月

C.术后6个月后

D.术后一年后

E.术后3年后

解析:A.超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至数小时内。加速行血管排斥反应通常发生在移植后一周内，排除B。急性排斥反应发生在术后一个月或数月后，排除C。慢性排斥反应发生在术后数月至数年。

2.有一位颅脑损伤的病人，受伤后昏迷50min后清醒，6h后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍可诊断为

A.脑挫裂伤

B.右侧硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.脑震荡

解析:D。病人昏迷后又清醒6h后又昏迷出现明显的中间清醒期为硬膜外血肿且患者左侧瞳孔散大右侧肢体活动障碍，故选D而B选项中间清醒期不明显，E选项脑震荡出现的意识障碍少于30分钟，

3.颅内压增高三主征是

A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

B.眩晕、呕吐、共济失调

C.头痛、呕吐、视神经盘水肿

D.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪

E.头痛、颈项强直、凯尔尼格征阳性

解析:C。颅内压增高的典型表现为头痛，呕吐，视神经盘水肿

4.赵女士，22岁，头部受伤3h入院。查体时发现，病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤斑，鼻腔有血性脑脊液流出，该病人可能为

A.无昏迷，颅前窝骨折

B.浅昏迷，颅中窝昏迷

C.深昏迷，颅后窝骨折

D.无昏迷，颅盖骨骨折

E.浅昏迷，面部挫伤

解析:D。患者有鼻漏现象，出现球结膜下淤斑，眼眶青紫说明出现颅前窝损伤，且患者回答问题错误，但是光反射还在说明没昏迷现象，所以选D

蔡先生，24岁，因头外伤10h就诊，亲属叙述病人伤后不省人事，持续约2h。以后神志苏醒，并扶其入厕一次。2h前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁地喷射性呕吐。查体，病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。

5.对该病人应采取的首要护理措施是

A.给氧

B.床头抬高20-30cm卧位

C.安慰亲属

D.快速静脉滴注甘露醇

E.吸痰

解析:D。患者出现喷射状呕吐，昏迷，CT检查显示有颅盖骨骨折，有颅内压增高症状，首先应进行脱水治疗，而甘露醇为利尿剂，所以先静滴甘露醇

6.对该病人你认为最根本的治疗方案为

A.静脉注射呋塞米

B.立即手术治疗

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉滴注甘露醇

E.静脉滴注止血药

解析:B。最根本的治疗方案为病因治疗，处理原发病手术治疗为对因治疗的方法，BCDE全为对症治疗。

王伟

患者，女性,45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压/mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。

1.该患者的主要病症是

A.脑震荡

B.颅骨骨折

C.颅内压增高

D.脑疝

E.脑膜外血肿

解析：C由于该患者呕吐且呈喷射状，视神经盘水肿，意识障碍呈进行性加重，为颅内压增高的临床表现。

2.护士为患者取床头抬高卧位的主要作用是

A.减轻颅内出血

B.减轻脑水肿

C.减轻头痛

D.防止呕吐误吸

E.改善呼吸状态

解析：B颅内压增高病人一般护理，休息与体位中抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿

3.该患者每日输液量一般应限制在

A.~ml

B.~lml

C.l~2ml

D.2~2ml

E.2~3ml

解析：C颅内压增高病人一般护理，饮食与补液中，成人每日静脉输液量在0-2ml

格拉斯昏迷评分范围

A0-15分

B0-10分

C3-15分

D5-15分

E3-8分

解析；C格拉斯评分最高15分，最低3分

最严重的头皮损伤

A皮下血肿

B帽状腱膜下血肿

C骨膜下血肿

D头皮裂伤

E头皮撕脱伤

解析：E头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤

临床推荐离体心脏器官冷缺血的保存时限为

A5小时

B6小时

C12小时

D18小时

E24小时

解析：A心脏离体保存为5小时

尹新媛

患者，女，23岁，因烧伤后行植皮术，术后护理措施应除外(E)

A.保持敷料的清洁和干燥

B.植皮的肢体要制动并抬高患肢

C.按时观察创面

D.不可抓摸创面

E.皮片下积液不可引流

解析:如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。

2.肾移植术前，组织配型检查项目脸处(C)

A.PRA

B.mH抗原

C.3P试验

D.MHC抗原

E.淋巴细胞毒性试验

解析:3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与FDP形成可溶性复合物，鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性复合物游离出来的选择性。因此，该试验阳性反映纤溶亢进，纤维蛋白单体增多。

3.颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是(C)

A、伤后立即出现一侧瞳孔散大

B、伤侧瞳孔缩小

C、一侧瞳孔先缩小继之进行性散大

D、双侧瞳孔散大

E、双侧瞳孔时大时小，变化不定

解析:伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝视)，常是脑干损伤的表现；双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。

4.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是(D)

A、脉搏快，血压升高

B、脉搏慢，血压降低

C、脉搏快，呼吸急促

D、脉搏快，血压降低

E、脉搏慢，呼吸深慢，血压升高

解析:因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除A、B、E；视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。

5..脑损伤病人出现中间清醒期提示有(C)

A.脑挫裂

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.颅底骨折

E.脑内血肿

解析:最初的昏迷时间很短，而血肿形成又不是很快，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间，有一段意识清楚时间(多为数小时)，称为中间清醒期。

钟仙仙

1器官移植中，对被取下的器官进行灌洗液灌洗，使器官维持在多少度最有利于器官的保存？（C）

A15～20℃B10～15℃C0～4℃D5～10℃E20～25℃

解析:使器官保持在0～4摄氏度，降低细胞活性，减慢代谢速度，有利于延长器官的保存时间。

2.急性颅内压增高的典型生命的生命体征表现是(D)

A脉快，呼吸急促B脉快，血压降低C脉慢，血压高D脉慢，呼吸慢，血压高E脉慢，血压低

解析:当病人出现急性颅内压增高时，颅内压接近动脉舒张压出现库欣氏反应，血压升高，脉搏减慢，出现潮式呼吸，最终呼吸停止。

3.病人出现小脑幕切迹疝的时候，一下那种不是其临床表现（A）

A存在对光反射B剧烈头痛C频繁呕吐D角弓反张E意识障碍

解析:当病人出现小脑幕切迹疝时，有颅内压增高，剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍而嗜睡，昏迷，运动出现障碍产生角弓反张。病人瞳孔大小发生变化，对光反射消失。

王先生，48岁，因车祸急诊，伤及头部，出现头痛，呕吐，嗜睡等症状，入院1小时后，病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反应阳性。进行CT检查，显示颅盖骨骨折，脑部出现血肿。

4.对该病人首先进行的急救措施是（E）

A立即开颅减压B再做相关检查C给氧D吸痰E静脉输注脱水剂

5.病人可能出现了（B）

A枕骨大孔疝B小脑幕切迹疝C右侧颞叶疝D原发性脑干损伤E大脑镰下疝

6.对该病人错误的护理方式是（C）

A抬高床头15～30°B及时清除呼吸道分泌物C应去枕平

D补充营养E保持皮肤清洁

解析:病人因车祸伤及头部入院，出现呼吸头痛，呕吐，对光反射消失，运动障碍，可初步判断病人可能为小脑镰下疝，应立即给予脱水剂，降低颅内压，对于病人的护理则应该抬高床头，降低颅内压，而不是去枕平卧。

周洁

外科护理学的范畴()

A.损伤、感染、畸形B.感染、畸形、肿瘤C.损伤、感染、肿瘤D.感染、肿瘤、其他E.损伤、感染、畸形、肿瘤、其他

解析:E外科护理学的范畴将疾病主要分为损伤、感染、畸形、肿瘤、其他如梗死等疾病。

2.经治疗可得到有效逆转的排斥反应是：()

A.超急性排斥反应B.延迟性超急性排斥反应C.慢性排斥反应D.加速血管排斥反应E.急性排斥反应

解析：E超急性排斥反应一旦发生，只能切除移植物；加速血管排斥反应又称延迟性超急性排斥反应，病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终发生衰竭，经治疗有可能逆转。慢性排斥反应唯一有效的治疗方法是再次移植。急性排斥反应诊断明确应尽早治疗，约90％-95％可以逆转。故选择E。

3.肾移植术后多尿期高峰期多发生在术后()

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时

解析：C由于术前尿毒症引起水钠潴留，移植术后移植肾的滤过率增多而出现多尿，为多尿期，多发生在术后3-5天，其高峰期为24小时内，此后体内水钠潴留减轻，尿量逐步恢复至正常水平。

男性，54岁。从高处坠地后致伤，以“颅底骨折”收住院。检查：神志清楚，生命体征正常，右耳后有皮下瘀斑，右耳道流出淡血性液体，有听力下降，嘴角向左侧歪。CT示颅内少量积气。

4.诊断颅底骨折的主要依据是()

A.高处坠落史B.嘴角歪斜C.皮下瘀斑D.脑脊液耳漏E.听力障碍

解析：D右耳道有淡血性液体流出可判断为脑脊液耳漏，颅底骨折，脑脊液外漏。故选D。

5.病人应取的卧位是()

A.左侧卧位B.右侧卧位C.去枕平卧位D.俯卧位E.侧俯卧位

解析：B右耳有瘀斑，且脑脊液从右耳道外漏，故应采取患侧卧位，选B。

6.该病人伤后第五天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑()

A.颅内压增高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿

解析：C颅底骨折脑脊液漏的病人最容易发生颅内感染，且该病人第五天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性的情况，考虑颅内感染，故选C。

曹秋航

1.心肺移植属于

A.单一移植

B.联合移植

C.多器官移植

D.器官簇移植

E.单独移植

解析B解析:心肺移植手术中移植了2个器官，故属于联合移植

2.下列不适宜进行腹腔镜手术的疾病的是

A.早期肺癌

B.肺大疱

C.纵膈肿瘤

D.食管良性肿瘤

E.弥漫性胸膜间皮瘤

解析E解析:弥漫性胸膜间皮瘤是胸腔镜手术的禁忌症。

3.造成颅内压增高的因素不包括

A.呼吸道梗阻

B.剧烈咳嗽

C.癫痫发作

D.用力排便

E.血压下降

解析:E解析:除了血压下降，其他的都可以导致颅内压的增高。

白先生，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。常伴有恶心，有时呕吐。体格检查:神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视神经乳头略隆起，肢体运动正常。

1.病人最可能发生了

A.颅内压增高

B.神经性头痛

C.血管性头痛

D.视神经炎

E.脑膜炎

解析:A病人表现有头痛，呕吐，视神经乳头水肿，故判断发生颅内压增高

2.为确定病变性质可进行

A.CT扫描

B.腰椎穿刺

C.脑血管造影

D.颅脑超声波检查

E.颅骨X线检查

解析:A颅内压增高首选CT检查，通常能显示病变的位置，大小和形态，对绝大多数病变可做出定位判断，也助于定性判断。

3.在检查前，适宜的治疗措施是

A.20%甘露醇静脉滴注

B.冬眠低温治疗

C.脑脊液体外引流

D.口服氨苯蝶啶

E.20%白蛋白静脉滴注

解析:A一旦发现颅内压增高，首选20%甘露醇静脉滴注降颅压。

邓操伟

1.肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为B

A.5%B.10%C.15%D.25%E.50%

解析:淋巴细胞毒交叉配合试验是检测受者血清中针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。若淋巴细胞毒交叉配合试验阳性（10%），提示移植后有超急性排斥反应或血管排斥反

应的风险，故要求供受体的交叉试验结果必须10%才能进行肾移植。

2.肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于C

A.30mlB.50mlC.mlD.mlE.ml

解析:由于术前尿毒症引起水钠潴留，多数病人术后早期出现多尿现象，尿量可达0ml/h以上。术后24小时内每小时尿量以～ml为佳，不应小于ml。

3.李女士，45岁，因颅内压增高，行脑室引流3小时后，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D

A.将引流袋降低B.用手向下轻捏引流管C.将引流管轻轻转动D.生理盐水冲洗E.必要时换管

解析:怀疑引流管被凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。

4.赵女士，78岁，高血压二十年，家人探视后突然出现剧烈头疼，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压/mmHg,CT显示颅内高密度影，需立刻降颅内压和镇静，应禁用的药物是D

A.吗啡B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平

解析:甘露醇为高渗性脱水剂，用于降低颅内压；地西泮为镇静药物可帮助控制病人躁动，缓解疼痛不适；硝苯地平缓释片和尼莫地平均为降压药物。上述4种均有益组控制病人病情。吗啡为镇痛药物，但会抑制呼吸，此病人已有意识障碍，故禁用。

5.颅底骨折病人忌腰椎穿刺和堵塞耳道是为了防止E

A.脑疝B.头痛C.脑水肿D.颅内压增高E.颅内继发感染

解析:腰椎穿刺和堵塞耳道会导致脑脊液漏逆流，引发颅内感染。

6.吕女士，40岁，行走时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清，诉头痛、头晕。神志清醒，病理征未引出，CT未见异常。目前对该病人的主要护理措施是A

A.嘱卧床休息B.高蛋白饮食C.应用止吐剂D.应用镇痛药物E.应用脱水剂

解析:该病人的表现符合脑震荡的特点，脑震荡的护理措施为卧床休息，缓解情绪，如需要遵医嘱给予镇静镇痛药，加强病情观察。

高凤

以下移植方法哪一类存活率最高（）

A自体移植

B同质移植

C充分配血及组织配型后移植

D同种异体移植

E异种异体移植

正确答案:A

参考解析：移植的种类包括自体移植、同质移植、充分配血及组织配型后移植、同种异体移植、异种异体移植等。影响移植成功与否的主要因素为移植后排异反应的强弱。排异反应的强弱取决于移植物与患者之间的免疫反应强弱，自体移植引发的免疫反应最轻，因此其存活率最高。故本题选择A。解题关键：自体移植免疫排斥最轻,最易成活。

2、下列哪项不属于移植器官前需检查的项目

　　A、血型

　　B、交叉配合

　　C、供者淋巴细胞培养

　　D、人类白细胞抗原(HLA抗原)的血清学测定(HLA配型)

　　E、细胞毒性试验

正确答案:C

参考解析:为防止超急性排斥反应，移植前必须检查：(1)血型;(2)交叉配合与细胞毒性试验(3)混合淋巴细胞培养：将供者和受者的淋巴细胞放在一起培养;(4)人类白细胞抗原(HLA抗原)的血清学测定(HLA配型)。

3、混合淋巴细胞培养，如转化率低于多少时可以移植

　　A、5%

　　B、10%

　　C、15%

　　D、20%

　　E、25%

正确答案:B

参考解析:混合淋巴细胞培养，如转化率低于10%，可以移植。

4、诊断颅内压增高的可靠依据是（）

A.视乳头水肿

B.剧烈头痛

C.频繁呕吐

D.癫痫发作

E.双侧展神经麻痹

正确答案:A

参考解析：视乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率为60%～70%，出现头痛、呕吐、视乳头水肿时颅内压增高的诊断即可成立。故选A。：颅内压增高的诊断

5、治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好（）

A.50%葡萄糖

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E.浓缩血清白蛋白

正确答案:D

参考解析：甘露醇溶液静注后20分钟起效，2～3小时达作用高峰，可降低颅内压40%～60%，作用维持6～8小时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。本品用后无明显"反跳现象"，性质稳定，脱水作用强，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。故选D。解题关键：脑水肿需脱水，首先选用甘露醇。

6、动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）

A.正常

B.以大量白细胞增多为主

C.以大量蛋白质增加为主

D.以大量红细胞增多为主

E.以葡萄糖减少为主

正确答案:D

参考解析：动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞，故选D。解题关键：血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液，故以大量红细胞增多为主。

姜利园

男性，34岁。从高处坠地后致伤，以“颅底骨折”收住院。检查：神志清楚，生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳流出淡血性液体，有听力下降，嘴角向左侧歪。ct示颅内少量积气。（1至4题）

1.估计病人骨折部位在

A乳突部

B颅前窝

C颅中窝

D颅后窝

E枕部

解析：.C右耳道流出淡血性液体提示有耳漏因此可判断为颅中窝骨折。

2.伤后3天病人出现剧烈头痛、头昏、呕吐、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。考虑其出现

A颅内压增高

B颅内感染

C颅内出血

D颅内压过低

E低血糖

解析：D该病人颅底骨折脑脊液漏已3天，病人出现剧烈头痛、头昏、呕吐、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。符合脑脊液外漏过多引起的颅内低压综合征表现，故选D

3.针对上述新出现的病情，正确的处理是

A应用止痛剂

B静脉补充液体

C应用地西泮

D使用抗菌药物

E应用激素

解析B出现颅内压偏低的新症状应及时对症处理，给予静脉输液，补充液体扩容。

4.该病人伤后第5天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑

A颅内压过高B颅内血肿C颅内感染D伤口感染E脑水肿

解析C颅底骨折病人易发生颅内感染，该病人出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性故应考虑C选项。

5.经治疗可得到有效逆转的排斥反应是

A超急性排斥反应

B延迟性超急性排斥反应

C慢性排斥反应

D加速血管排斥反应

E急性排斥反应

解析E超急性一旦发生只能切除移植物，加速血管排斥反应经治疗有可能逆转。慢性排斥反应只能再移植。急性排斥反应诊断明确应尽早治疗，约90%-95%可以逆转。故选择E

6.我国目前主要供体来源是

A有心跳的脑死亡供体B无心跳的尸体供体C无心跳的脑死亡供体D活体亲属供体E活体非亲属供体

解析B尸体供体分为有心跳的脑死亡供体、心脏停搏的脑死亡供体和无心跳的尸体供体，后者是我国目前最主要的供体来源。

7.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A将引流袋（瓶）降低

B报告医师

C将引流管轻轻旋转

D生理盐水冲洗

E必要时换管

解析D疑为引流管被小凝血块堵塞，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内堵塞物被冲至脑室系统，引起日后脑脊液循环受阻。

李赛平

1.颅内压增高的“三主征”不包括什么？

A.头痛B.呕吐C.颈项曲直D.视神经盘水肿

详解：(C)头痛，呕吐和视神经盘水肿是颅内压增高的典型症状

2.颅底骨折病人，禁忌堵塞鼻腔和外耳道的目的是？

A.防止颅内感染B.防止脑疝形成C.防止颅内血肿

D.防止颅内压增高E.防止颅内压降低

详解：(A)保持外耳道，鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁，消毒，清洁时棉球不可过湿，亦不可堵塞外耳道以免液体逆流入颅内，造成颅内感染。

3.颅前窝部位骨折可能累及的脑神经？

A.嗅神经，面神经B.嗅神经，听神经C.少见

D..嗅神经，视神经E.视神经，面神经

详解：(D)根据颅底骨折的发生部位可分为：颅前窝----嗅神经，视神经

颅中窝----面神经，听神经颅后窝----少见

4.颅脑损伤病人每日补液量应控制在？

A.总量~0ml，其中含盐溶液ml

B.总量0~0ml，其中含盐溶液ml

C.总量0~2ml，其中含盐溶液ml

D.总量2~2ml，其中含盐溶液ml

E.总量2~3ml，其中含盐溶液ml

详解：(C)

5.予以颅内压增高非手术患者什么卧位？

A.头底脚高位B.头高卧位，将床头抬高30~45度

B..端坐卧位D.自由卧位，将床头抬高15~30度

详解：(D)安置病人于床头抬高15~30度自由卧位，头，颈应呈一直线，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出

6.脑水肿进行脱水治疗的常用药物？

A.地塞米松B.呋塞米C.20%甘露醇

D,氢化可的松E.50%葡萄糖液

详解：(C)

刘坤

离体器官功能最重要的的因素为

A.保存液的温度

B.保存液的成分

C.保存液的酸碱度

D.保存液的压力

E.保存容器的材料

参考答案:A

解析:保存液的温度是保持离体器官功能最重要的因素，低温可减缓细胞新陈代谢和能量储备的消耗。

2.腹腔镜手术后麻醉清醒后最适宜的体位是

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半卧位

E.膝胸卧位

参考答案:D

解析:腹腔镜手术后麻醉清醒后可取半卧位，可减轻切口张力，减轻CO2气腹相关并发症的症状。

3.李女士，45岁，因颅内压增高，行脑室引流3小时后引流管无脑脊液流出，不正确的处理方式是

A.将引流袋降低

B.用手向下轻挤引流管

C.将引流管轻轻转动

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

参考答案:D

解析:怀疑引流管被凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。

（1～3题共用题干）

王先生，52岁，因持续性头痛阵发性加剧，饭后严重呕吐急诊入院。测颅内压为mmH2O，前额部头痛，烦躁不安，眼底视神经乳头水肿。

1.病人首要的护理诊断/问题为

A.急性疼痛

B.自理能力缺陷

C.脑循环障碍

D.焦虑

E.有体液不足的危险

解析.A该病人因持续性头痛阵发性加剧入院，故其首要护理诊断/问题为急性疼痛

2.该病人禁忌的治疗措施是

A.开颅探查

B.应用激素

C.腰椎穿刺，两降低颅内压

D.20%的甘露醇快速滴注

E.脑室体外引流，降低颅内压

解析.C该病人明确存在颅内压增高，此时行腰椎穿刺易导致脑疝行成，故禁用。

3.目前主要考虑的治疗措施是

A.快速脱水降颅压

B.手术减压

C.适当降低血压

D.手术切除血肿

E.应用止血药

参考答案:A脑疝一旦发生，首要处理措施为快速脱水降颅压。

刘星辰

1.按移植物植入的部分分类，肝移植多属于（A）

A原位移植B异位移植C原位旁移植D结构移植E联合移植

解析：原位移植：将移植物植入受体该器官的原位解剖位置。肝移植属于“换肝”，是在原位解剖位置上的移植。

2.肾移植手术后24h内，每小时尿量不应小于（C）

A30mlB50mlCmlDmlEml

解析：书本P，肾移植手术后一日内尿量宜维持在ml每小时以上，不少于每小时ml

3.肾移植术后多尿期高峰期多发生在术后（C）

A8h内B12h内C24h内D48h内E72h内

解析：书本P多数病人术后早期（多在24h内）出现多尿（尿量多于每小时0ml）

4.肾移植术后病人，术后24h内最关键的检测指标是（A）

A尿量B营养C活动D体温E睡眠

解析：尿量是反应移植肾功能状况及体液平衡的重要指标

5.造成颅内压骤然增高的因素，下列除外（E）

A呼吸道梗阻B剧烈咳嗽C癫痫发作D意识障碍E血压下降

解析：高血压可能导致颅内压骤然升高

6.小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是（C）

A大脑皮层B丘脑C中脑D脑桥E延髓

解析：发生脑疝时，损害中脑，同侧大脑脚受到挤压导致对侧偏瘫。脑疝初期，同侧动眼神经受刺激导致一侧瞳孔缩小，随病情发展，同侧动眼神经麻痹，同侧瞳孔散大。

齐阿梅

1.排斥反应是()对()的特异性免疫应答反应。

A.受体移植器官抗原

B.移植器官抗原受体

C.供体异体

D.受体异体

E.异体受体

解析.A排斥反应是受体对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。

2.成人正常颅内压为()mmH2O。

A.50～

B.40～

C.50～

D.～

E.70～

解析.E成人正常颅内压是70～mmH2O。

3.儿童正常颅内压为()mmH2O。

A.50～

B.40～

C.50～

D.～

E.70～

解析：A儿童正常颅内压是50～mmH2O。

4.颅内压增高的典型症状是()。

A.恶心呕吐视神经盘水肿

B.头晕视力模糊恶心

C.呕吐乏力咳嗽

D.头痛呕吐视神经盘水肿

E.头晕嗜睡呕吐

解析：D颅内压增高的三主症状即头痛、呕吐、视神经盘水肿。

5.颅内压增高的病人，手术后24～48h内最危险的并发症是()。

A.颅内出血

B.感染

C.上消化道出血

D.压疮

E.呼吸困难

解析.A颅内压增高的术后并发症中最严重的是颅内出血。

6.会发生逆行性遗忘的颅脑损伤是()。

A.脑挫裂伤

B.原发性脑干损伤

C.脑疝

D.脑震荡

E.颅内血肿

答案解析：D脑震荡的病人会出现逆形性遗忘。

盛晓玉

1.肝移植属于（A）

A原位移植B细胞移植C组织移植D异位移植

解析：移植根据植入部位的不同可分为原位移植和异位移植，现今肝移植的经典术式包括原位肝移植、背驮式肝移植和改良背驮式肝移植（故选A，不选D）。细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的技术，其主要适应证是补充受体体内该种数量减少或功能降低的细胞（故不选B）。组织移植是某一种组织如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合几种组织如皮肌瓣等的移植术（故不选C）。

2.下列哪个不属于细胞移植（C）

A输血B骨髓移植C角膜移植D胰腺移植

解析：细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的技术。组织移植是指某一种组织如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合几种组织如皮肌瓣等的移植术（故选C）。细胞移植中骨髓与造血干细胞移植可用于治疗遗传性联合免疫缺陷病、重症地中海贫血等遗传性疾病、重症再生障碍性贫血以及包括各种白血病在内的血液系统恶性肿瘤等疾病。此外，还有胰岛细胞移植治疗糖尿病（故不选ABD）。

3.临床排斥反应下列说法哪项是错误的（D）

A.急性排斥反应经治疗后司以逆转

B曼性排斥反应是不司逆转的

C.超急性排斥反应是不能逆转的但可以预防

D.加速性急性排斥反应时可逆

解析：加速性急性排斥反应，又称血管排斥反应，通常在移植术后3~5天发生，可导致移植物功能迅速减退或衰竭。主要病理特征是小血管炎症和管壁纤维素样坏死，实质出血或梗死，抗排斥治疗往往难以逆转（故选D）。急性排斥反应一旦确诊则应尽早治疗，大剂量激素冲击或调整免疫抑制方案通常有效（故不选A）。目前免疫抑制剂对慢性排斥反应无效，是目前器官移植的最大障碍之一（故不选B）。超急性排斥反应的病理特点为广泛的急性动脉炎伴血栓形成，可见器官实质明显水肿、出血和坏死，毛细血管与小血管内血栓，管壁有多形核粒细胞浸润和纤维素样坏死。一旦发生只能切除移植物，重新移植（故不选C）。

4.行肝移植术后8个月发现皮肤巩膜轻度黄染,后逐渐加重,发生的排斥反应（D）

A.超急性排斥反应B.加速性急性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应

解析：慢性排斥反应是移植物功能丧失的常见原因，部分病人在移植数月后穿刺活检即有发现，临床表现为移植器官功能缓慢减退，本例中患者是在肝移植8个月后发现皮肤巩膜轻度黄染，后逐渐加重，符合慢性排斥反应（故选D）。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植物再灌注后数分钟或数小时内发生，术中可见移植物肿胀、色泽变暗、血流量减少而变软，无弹性，器官功能迅速衰竭（故不选A）。加速性急性排斥反应通常是由于受体体内预存抗供体低浓度抗体所致，一般在移植术后3~5天发生，可导致移植物功能迅速减退或衰竭（故不选B）。急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，一般发生在移植术后几个小时至六个月内，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛同时伴有移植物功能突然减退（故不选C）。

5.心脏移植属于（A）

A.原位移植B.异位移植C.组织移植D.细胞移植

解析：移植根据植入部位的不同可分为原位移植和异位移植，心脏移植属于原位移植，其手术方式有经典法、全心法和双腔静脉法（故选A，不选B）。组织移植是某一种组织如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合几种组织如皮肌瓣等的移植术（故不选C）。细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的技术，其主要适应证是补充受体体内该种数量减少或功能降低的细胞（故不选D）。

6.肾移植属于（A）

A.异位移植B.原位移植C.组织移植D.细胞移植

解析：移植根据植入部位的不同可分为原位移植和异位移植，肾移植属于异位移植，其术式已经定型：移植肾放在腹膜后的髂窝，肾动脉和髂内或髂外动脉吻合，肾静脉和髂外静脉吻合，输尿管经过一段膀胱浆肌层形成的短隧道与膀胱黏膜吻合，以防止尿液回流（故选A，不选B）。组织移植是某一种组织如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合几种组织如皮肌瓣等的移植术（故不选C）。细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的技术，其主要适应证是补充受体体内该种数量减少或功能降低的细胞（故不选D）。

王晨阳

1、原发性与继发性甲亢临床表现的主要区别（D）

A双手震颤

B心悸

C怕热多汗

D有无突眼

E脉压增大

解析：原发性甲亢会引起眼球突出，继发性甲亢不会，这是临床表现最突出的特征。

2、甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（A）

A术前准备不充分

B甲状腺切除过多

C甲状腺切除不够

D喉返神经损伤

E气管塌陷

解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要和术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

3、甲亢的手术适应症不包括（C）

A继发性甲亢

B中度以上甲亢

C青少年甲亢

D有压迫症状的甲亢

E内科治疗无效或复发的甲亢

解析：青少年甲亢禁忌手术

4、甲状腺大部切除术后最危险的并发症（A）

A呼吸困难、窒息

B甲状腺危象

C手足抽搐

D声音嘶哑

E误咽

解析：甲状腺术后最危急的并发症就是呼吸困难和窒息，多发生与术后48小时内。

5、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志（C）

A甲状腺肿大程度

B病人情绪

C脉压和心率

D体重

E突眼程度

解析：脉压和心率是甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志。

6、中度甲亢病人的基础代谢率在（D）

A+10%~+20%

B+20%~+30%

C+30%~+40%

D+30%~+60%

E-10%~-20%

解析：甲状腺激素的多少与基础代谢率的高低是成正比的，中度甲亢的基础代谢率在30%到60%。

王洁

男性，40岁，同种异体肾移植术后第二天，尿量ml/h。体检示：体温36.8℃，脉搏86次/分，血压/84mmHg，CVP9cm水柱。

1.此时病人应考虑为肾移植术后（A）

A.多尿期

B.肾动脉血栓形成或栓塞

C.急性排斥反应

D.急性肾衰竭

E.急性肾小管坏死

解析：1.应考虑病人为肾移植后多尿期，依据是该病为术后24小时内尿量ml/h，大大超过了正常尿量，肾移植术后多尿期发生在肾移植术后3-5天内，以24小时内为著

2.该病人的补液选择为（D）

A.入量大于出量

B.入量小于出量

C.量入为出

D.量出为入

E.入量等于尿量

解析：肾移植术后静脉输液应遵循“量出为入”的原则，以维持出入水量的平衡

3.该病人补液量应为（B）

A.等于尿量

B.尿量的4/5

C.尿量的3/5

D.尿量的2/3

E.尿量的1/2

解析：根据“量出为入”的补液原则，当尿量为-0ml/h时，输液量为出量的4/5

4.该病人目前最主要的护理措施为（A）

A.监测尿量与维持体液平衡

B.营养支持

C.监测尿量

D.快速补液

E.防止出血和感染

解析：该病人尿量为ml/h，病人丢失的液体量较多，但血压脉搏，中心静脉压尚正常，说明血容量未明显减少，但病人处于多尿期，尿量过多可造成体液不足，故其最主要的护理措施是监测尿量和维持体液平衡

5.恶性肿瘤病人化疗中，白细胞将至3×10∧9/L以下，首先应（C）

A.加强营养

B.重要治疗

C.暂停给药

D.服用利血生

E.少量多次输血

解析：抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用，每周应查血象1-2次，白细胞将至4×10∧9/L时，需暂停给药，给补血药物，增加营养。

6.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（B）

A.CEA

B.AFP

C.AKP

D.CA50

E.CA19-9

解析：甲胎蛋白（AFP）对诊断原发性肝癌特异性较高

王萌

1、以下移植方法哪一类存活率最高

A、自体移植

B、同质移植

C、充分配血及组织配型后移植

D、同种异体移植

E、异种异体移植

答案：A

本题解析：移植的种类包括自体移植、同质移植、充分配血及组织配型后移植、同种异体移植、异种异体移植等。影响移植成功与否的主要因素为移植后排异反应的强弱。排异反应的强弱取决于移植物与患者之间的免疫反应强弱，自体移植引发的免疫反应最轻，因此其存活率最高。故本题选择A。解题关键：自体移植免疫排斥最轻,最易成活。

2、移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑

A、超急性排斥反应

B、移植物抗宿主反应

C、急性排斥反应

D、慢性排斥反应

E、延迟性超急性排斥反应

答案：A

解析：超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至数小时内。

3、颅内压增高产生的脑水肿多数为

A.细胞毒性脑水肿

B.血管源性脑水肿

C.混合性脑水肿

D.白质性脑水肿

E.灰质性脑水肿

答案C

参考解析：常见脑水肿的类型为：①血管源脑性水肿：常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外，脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期；②细胞毒性脑水肿：多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿；③间质性脑水肿：见于阻塞性脑积水；④渗透压性脑水肿：当血浆渗透压急剧下降时，为了维持渗透压平衡，水分子由细胞外液进入细胞内，引起脑水肿。颅内压增高产生脑水肿多数为混合性脑水肿，不是单一类型的。早期是细胞毒性的；当血肿形成以后大脑半球移位时，以血管源性为主；当脑积水时又合并间质性水肿；后期由于Na降低，又可引起渗压性脑水肿。故选C。解题关键：颅内压增高引起的脑水肿是混合性的。

4、脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

E.30ml

答案A参考解析：脑桥出血量大于10ml的称为巨大血肿，患者多迅速死亡，故选A。

答案：C颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以免呼吸中枢抑制。

6、急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施是

A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量

答案：B本题解析：急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施，是静脉快速输入20%甘露醇，减轻脑水肿，以暂时降低颅内压。

王容

1.脑疝形成的主要机制是(D)

A．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常C．二氧化碳分压增高D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退

解析：当颅腔内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔,脑组织由高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压或移位,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。

2.枕骨大孔疝是由于(A)

A．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位D．中脑的移位E．脑干的移位

解析：枕骨大孔疝:又称小脑扁桃体疝,小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内

3.颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了(B)

A．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变

解析：由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡

4.脑疝急救错误的是(B)

A．静脉注射呋塞米20mgB．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液mlE．静脉注射地塞米松10mg

解析：应做好钻颅术准备，进行脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，使颅内压慢慢降低，然后做脑室引流

5.与颅内压增高有关的叙述，错误的是(D)

A．颅内压增高引起的头痛多夜间加重

B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重

C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿

D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠

E．颅内压增高时应警惕脑疝

6.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（A）

A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤

解析：瞳孔改变:脑疝初期由于同侧动眼神经受刺激导致同侧瞳孔变小对光反射迟钝，随病情进展，同侧动眼神经麻痹，。、同侧瞳孔逐渐散大，，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双解孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态

薛梦硕

1下列在移植后不会发生排斥反应的是（A）

A.同卵双生同胞之间的器官移植

B.同种异体移植术

C.异种移植

D.猴心移植给犬

E.母亲左肾移植给儿子

解析:A同质移植指供者与受者虽非同一人，但供受者有完全相同的基因,移植后不会发生排斥反应，如同卵双生同胞之间的器官移植。同种异体移植后均会发生不同程度的排斥反应,如母亲左肾移植给儿子。异种移植移植后可引起强烈的排斥反应,如猴心移植给犬。

2肾移植病人术后24小时内最关键的监测指标是（A）

A.尿量

B.营养

C.活动

D.体温

E.睡眠

解析:肾移植术后尿量是反应肾移植功能状况及体液平衡的重要指标。

3脑疝形成的关键是（E）

A.颅内血量增加

B.颅内内容物体积增加

C.颅内脑脊液容量增加

D.腰椎穿刺放出脑脊液

E.颅腔内压力分布不均

解析:脑疝是由于各种原因导致颅腔内压力分布不均使脑组织从高压力区向低压力区移位而形成的。

4赵女士，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，针刺肢体回缩，其格斯拉哥昏迷评分为（C）

A.15分

B.12分

C.11分

D.8分

E.5分

解析:唤之睁眼3分，回答问题错误计4分，针刺肢体回缩计4分。

5下列关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是（B）

A.床头抬高15-30cm

B.用抗生素溶液冲洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔

D.禁止腰椎穿刺

E.枕部垫无菌巾

解析:颅前窝骨折病人存在脑脊液鼻漏，禁止冲洗鼻腔以免造成颅内感染

6钱先生，18岁，自高处坠落，当即昏迷，1小时后清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞。观察此人的生命体征的顺序为（E）

A.脉搏、呼吸、血压

B.血压、脉搏、呼吸

C.脉搏、血压、呼吸

D.呼吸、血压、脉搏

E.呼吸、脉搏、血压

解析:为避免躁动对生命体征测量的影响，应先测呼吸、再测脉搏、最后测血压。

余书捷

1.成人正常颅内压为（）

A.0.5~1.1kPaB.0.7~2.0kPaC.0.5~2.0kPaD.0.7~2.5kPa

解析：B，书P“成人正常颅内压为0.7~2.0kPa”

2.赵女士，22岁，头部受伤3h入院，病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。你认为病人（）

A.无昏迷，颅前窝骨折B.浅昏迷，颅中窝骨折C.深昏迷，颅后窝骨折

D.无昏迷，颅盖骨骨折

解析：选A，根据Glasgow昏迷评分法，“有睁眼反应”等判断为无昏迷，根据“眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出”可得颅前窝骨折。

3.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑（）

A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.移植物抗宿主反应D.慢性排斥反应

解析：选A，超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至数小时内。

4.颅内压增高三主征是（）

A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

B.头痛、呕吐、眩晕

C.头痛、呕吐、视神经盘水肿

D.头痛、颈项强直、一侧瞳孔散大

解析：选C，根据书P可得。

5.颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了

A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲

解析：选C，抬高床头有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

6.有一位颅脑损伤的病人，受伤后昏迷20min后清醒，6h后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，可诊断为（）

A.脑挫裂伤B.右侧硬膜下血肿C.脑内血肿D.左侧硬膜下血肿

解析：选D，由昏迷程度和左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍可排除脑挫裂伤，脑内血肿，再由左侧瞳孔散大和右侧肢体活动障碍可知为左侧硬膜下血肿。

张晓莉

1.易出现逆行性遗忘的是

A脑震荡

B脑挫裂伤

C颅底骨折

D硬脑膜外血肿

E硬脑膜下血肿

解析:A脑震荡,是因外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍，使脑皮质脑震荡发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍，醒后有短暂的逆行遗忘，而无器质性损伤的

征像

2.肾移植后超急性排斥反应发生在

A术后24小时内

B术后24小时后至数月

C术后6个月以后

D术后1年以后

E术后3年以后

解析：A.超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生。2.急性排斥反应多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内。

3.易出现中间清醒期的是

A脑震荡

B脑挫裂伤

C颅底骨折

D硬脑膜外血肿

E硬脑膜下血肿

解析:D中间清醒期:伤后短暂昏迷后清醒,随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。

4.下列不是颅内压升高临床表现的是

A头痛

B呕吐

C瞳孔改变

D视盘水肿

E意识障碍

解析：C头痛、呕吐、视盘水肿、意识障碍均是颅内压升高的临床表现

5.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷,送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。与病人的临床表现特点最符合的是

A脑挫裂伤

B原发性脑干损伤

C急性硬脑膜下血肿

D急性硬脑外血肿

解析:D急性脑内血肿







































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