导读：患者依从性差一直是令临床医生头痛的一件事情，很多情况下，不少患者就连一个感冒药也不敢保证能够准时准点地服用，更不用说根除幽门螺杆菌时需要联合用药外加长疗程，患者的依从性更是一落千丈。因此，很多消化内科医生迫切想知道：究竟哪些因素影响幽门螺杆菌感染患者根除治疗时的依从性？针对这些影响因素，应该如何改善与提高患者依从性？带着这些问题，消化界有幸采访到西安医院消化内科主任和水祥教授，接下来有请和教授为大家答疑解惑。

根除Hp，药再好、方案再科学，患者依从性差也是枉然

事实证明，我们在强调幽门螺杆菌根除适应症、抗生素耐药性、基因多态性等一系列问题时，绝对不能忽视幽门螺杆菌感染者依从性问题，有很多因素可能会影响到患者的依从性。

从医生方面讲，医务工作者（特别是基层医务工作者）是否能够第一时间准确地熟悉并且执行共识。另外，鉴于国内医患比例严重失衡，医生没有太多时间进行相关健康知识科普宣教，这也不利于提升患者依从性。

从根除方案来讲，幽门螺杆菌根除治疗方案其用药有特殊之处，比如阿莫西林，药典和药品说明书上都有注明每次2片每天3次进行服用，根除方案里却强调要每次4片，每天2次，并且强调需要连续服用10-14天。假设没能交代清楚，或者沟通不到位，甚至没能做这方面沟通工作，后期很容易影响到用药持续性，那么这种情况下患者依从性下降在所难免。

当然，理想情况下，医生会跟患者强调服药时间，比如饭前服用，或者饭后服用等等一系列细则注意事项，但是，一些客观因素，比如现在大家生活节奏都很快，加班加点，吃饭时间不固定是常有的事，诸如此类客观因素也会影响患者依从性。

鉴于以上一些影响患者依从性的因素存在，这就要求临床工作者工作中需要遵照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》进行规范治疗，同时重视患者的教育和知识的普及。

如何提高Hp感染患者依从性？且听西交大一附院消化内科经验

针对幽门螺杆菌感染患者加大宣传与科教力度，特别是根除方案与用药特殊性问题。

临床实践中可以搭配一些带有药物详细使用说明的爱心卡片，这些卡片可以起到叮嘱和提醒患者准时正确用药的作用。

除了需要做好医疗现场服务之外，还得做好医疗事后服务（回访跟踪用药情况及跟踪复查事宜）。

如何科学合理地落实《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》

比如在地方成立专门的幽门螺杆菌学组，方便有组织有计划地开展各种活动。

积极大力倡导开展幽门螺杆菌防治相关学术沙龙、健康交流座谈会等活动。

利用好网络媒体的力量，联合网络媒体做好幽门螺杆菌防治知识宣传教育工作。

必须坚持不遗余力地对偏远贫困地区的幽门螺杆菌防控工作进给予支持，比如开展支农、义诊等活动。

以《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》为临床指导，同时兼顾特殊情况，做到因地制宜，倡导个体化治疗，让患者获益最大化。

专家名片

西安医院消化内科主任西安医院肝胆病院副院长中华医学会消化内镜学分会委员中国医师协会消化医师分会委员

中国中西医结合学会循证医学专业委员会常委

中华消化内镜学会胶囊内镜学组副组长、早癌诊治学组委员

中华消化病学会食管疾病学组、Hp学组、老年病学组委员

陕西省消化病学会Hp学组组长

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会主任委员

陕西省消化内镜学会、肝脏病学分会副主任委员

《西安交通大学学报》《中华胃肠内镜电子杂志》编委