如上图所示，是执业药师网课的百度网盘教程，是市面上最火的培训机构的，随他们持续更新，通过百度网盘发送给你，手机平板电脑都可以观看，也可以随时转存下载，永久有效，充分利用零碎时间学习~~

如何获取上面执业药师网课全套视频教程？

直接在 　　（15～17分）

　　小单元（一）　处方

　　小单元（二）　处方审核

　　小单元（三）　处方调配

　　小单元（四）　药品管理和供应

　　小单元（一）　处方

　　△普通处方——白色。

　　△急诊处方——淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　△儿科处方——淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　△麻醉药品和第一类精神药品处方——为淡红色，右上角标注“麻、精一”

　　△第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　小单元（二）　处方审核

　　一、合法性审核

　　1.处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。

　　2.处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业注册地点取得处方权。

　　3.麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗感染药物等药品处方，是否由具有相应处方权资质的医师开具。

　　二、规范性审核

　　处方书写的基本要求——16条！

　　使用通用名——意义：一个成分一个名，避免重复用药！

　　常用处方缩写词及其含义——必须记！

　　1.处方书写的基本要求“16条”

　　（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断

　　——应清晰、完整，并与病历记载相一致。

　　（2）每张处方——只限于一名患者的用药。

　　（3）处方字迹——应当清楚，不得涂改。

　　如有修改——必须在修改处签名并注明修改日期

　　（4）年龄——必须写实足年龄

　　新生儿、婴幼儿——写日、月龄，必要时注明体重。

　　（5）西药、中成药——可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

　　中药饮片——应单独开具处方。

　　（6）化学药、中成药——每一种药品须另起一行。

　　每张处方——不得超过5种药品。

　　（7）中药饮片处方

　　书写——可按君、臣、佐、使的顺序排列；

　　药物调剂、煎煮的特殊要求——注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下等）；

　　对饮片的产地、炮制有特殊要求的——应在药名之前写明。

　　（8）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时——应注明原因并再次签名。

　　（9）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

　　（10）开具后的空白处应画一斜线——以示处方完毕

　　（11）处方医师的签名式样和专用签章——必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

　　（12）药品名称：医师开具处方应当使用经国务院药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名（品牌名）！

　　（13）药品剂量与数量——一律用阿拉伯数字书写。

　　（14）药品用法——可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体；

　　不得——自行编制药品缩写名称或者使用代号；

　　不得——使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。　

　　（15）处方一般不得超过——7日用量；

　　急诊处方一般不得超过——3日用量；

　　对于某些慢性病、老年病或特殊情况——处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量——应当严格执行国家有关规定。

　　开具麻醉药品处方时——应有病历记录。

　　一人一方、当天有效

　　一方五药、急三普七

　　签字盖章、留样备份

　　字迹清晰、不得涂改

　　涂延超量、补充签字

　　法定剂量、通用药名

　　麻精毒放、执行规定

　　实足年龄、斜线收尾

　　---景老师原创，引用请注明出处---

　　2.处方常用缩写词——必须记！

外文缩写　　中文含义　　外文缩写　　中文含义　　外文缩写　　中文含义

Aa　　各、各个　　bid.　　每日2次　　iv.　　静注

Ac　　餐前　　tid.　　每日3次　　Ivgtt　　静滴

pc.　　餐后　　St.　　立即　　Add.　　加至

Am　　上午　　hs.　　临睡时　　Ad.　　加

pm.　　下午　　OD.　　右眼　　po.　　口服

qd.　　每日　　OS.　　左眼　　gtt.　　滴、滴剂

qn.　　每晚　　OL　　左眼　　i.h.　　皮下的

qh　　每小时　　OU.　　双眼　　im.　　肌内注射

q4h　　每4小时　　OTC　　非处方药　　Co.　　复方的

　　三、处方适宜性审核

　　（一）处方用药与病症诊断的相符性

　　（二）剂量、用法和疗程的正确性

　　（三）选用剂型与给药途径的合理性

　　（四）是否有重复用药现象

　　（五）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定

　　（六）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌

　　（七）药物的滴注速度是否适宜

　　（八）特殊人群用药情况

　　（一）处方中用药与临床诊断不相符的典型情况

　　1.无适应证用药

　　2.无正当理由超适应证用药

　　3.不合理联合用药（联合用药不适宜）

　　4.过度治疗用药

　　5.有禁忌证用药

　　1.无适应证用药

　　◆流感——抗菌药（病原体是流感病毒，而非细菌）

　　◆咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）

　　◆Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）

　　◆肠球菌感染——克林霉素（天然耐药）

　　◆大观霉素——非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌感染）

　　2.无正当理由超适应证用药

　　又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”。

　　需注意以下3点：

　　①超说明书用药的目的只能是为了患者的利益——在临床诊疗过程中，当确无其他合理的可替代药物治疗方案时，为了患者的利益可选择超说明书用药；绝不能以试验、研究或其他关乎医师自身利益为目的而使用。

　　②权衡利弊，保障患者利益最大化——超说明书用药时，必须充分考虑药物不良反应、禁忌证、注意事项等，权衡患者获得的利益和可能带来的风险，保证该药物治疗方案是最佳方案。

　　③超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据支持。

　　3.不合理联合用药

　　不合理联合用药表现在：

　　①无明确指征联合用药

　　②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药

　　③盲目应用辅助治疗药

　　④重复用药

　　4.过度治疗用药

　　表现在：

　　*滥用——抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、肿瘤辅助治疗药等。

　　5.有禁忌证用药

　　表现在：

　　*忽略药品说明书的提示

　　*忽略病情和患者的基础疾病

　　例如：

　　√胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔；

　　√吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用。

　　“慎用”——是指一般不轻易使用。

　　但“慎用”不等于“不能使用”，使用药物后，应注意观察；一旦出现不良反应，须立即停药，尤其是特殊人群应在医生指导下应用。

　　例如：

　　脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平。

　　（三）审核选用剂型与给药途径的合理性

　　▲硫酸镁　注射给药——扩血管——妊高症、高压危象

　　 　　 　　　口服——导泻——中毒解救

　　 　　 　　　溶液外敷——消炎去肿

　　▲尿素　静滴——降颅压

　　 　　 　　外用——软化指甲、抑制真菌生长

　　（四）审核处方是否有重复用药的现象

　　重复用药的原因：

　　1.一药多名

　　处方中容易混淆的中文药名对照表

　　2.中成药中含有化学药成分

　　常用含有化学药成分的中成药品种类

　　☆阿司咪唑（抗过敏药）与阿苯达唑（驱虫药）

　　☆普鲁卡因（局麻药）与普鲁卡因胺（抗心律失常药）

　　☆氟尿嘧啶（抗肿瘤药）与氟胞嘧啶（抗真菌药）

　　☆右旋糖酐（扩容药）与右旋糖酐铁（补铁药物）

　　☆芦丁片（主要用于脆性增加的毛细血管出血症）

　　与曲克芦丁片（用于闭塞性脑血管病、中心性视网膜炎、心梗死前综合征）

　　☆氯吡格雷（预防动脉粥样硬化血栓形成事件）与奥扎格雷（用于治疗急性血栓性脑梗死）

　　☆降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵…

　　☆降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）…

　　☆止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通…

　　☆胃痛用药（常含碳酸氢钠、氢氧化铝）：复方田七胃痛片、神曲胃痛片、复方陈香味片…

　　☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药

　　扑感片、扑感灵；

　　速感康、速感宁；

　　强力感冒片、感冒安、感冒宁、感特灵、复方感冒灵；

　　贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片

　　新复方大青叶片、复方小儿退热栓

　　（五）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定

　　△必须做皮肤敏感试验的药物

　　记——青霉素

　　 　　　生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）

　　 　　　细胞色素C

　　 　　　鱼肝油酸钠

　　 　　　胸腺素

　　表2-3《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定

　　必须做皮肤敏感试验的常用药物、药液浓度与给药方法

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

青霉素钾注射剂　　U　　皮内0.1ml

青霉素钠注射剂　　U　　皮内0.1ml

青霉素V钾片　　U　　皮内0.1ml

普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素　　U　　皮内0.1ml

普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因　　2.5mg　　皮内0.1ml

苄星青霉素注射剂　　U　　皮内0.1ml

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

降纤酶注射剂　　0.1BU　　皮内0.1ml

门冬酰胺酶注射剂　　20U　　皮内0.02ml

抑肽酶注射剂　　2KIU　　静注1ml

玻璃酸酶注射剂　　U　　皮内0.02ml

α-糜蛋白酶注射剂　　μg　　皮内0.1ml

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

白喉抗毒素注射剂　　50～IU（稀释20倍）　　皮内0.1ml

破伤风抗毒素注射剂　　75IU（稀释20倍）　　皮内0.1ml

肉毒抗毒素注射剂　　稀释10倍　　皮内0.05ml

多价气性坏疽

抗毒素注射剂　　U（稀释20倍）　　皮内0.1ml

抗蛇毒血清注射剂　　50～U（稀释20倍）　　皮内0.1ml

抗炭疽血清注射剂　　稀释20倍　　皮内0.1ml

抗狂犬病毒血清注射剂　　20U（稀释20倍）　　皮内0.1ml

鱼肝油酸钠注射剂　　1mg　　皮内0.1～0.2ml

细胞色素C注射剂　　0.03mg（皮内）

5mg（滴眼）　　皮内0.03～0.05ml；划痕1滴；

滴眼1滴

胸腺素注射剂　　25μg　　皮内0.1ml

　　△应做皮肤敏感试验的药物：

　　在一些权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验。

　　表2-4部分　常用药品应做皮肤敏感试验表

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

链霉素注射剂　　1mg　　皮内0.1ml

头孢菌素类注射剂　　μg或μg　　皮内0.1ml

甲氧西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

氯唑西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

苯唑西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

萘夫西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

氨氯西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

氟氯西林钠注射剂　　μg　　皮内0.1ml

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

胸腺五肽　　0.1mg　　皮内0.1ml

胸腺肽α1　　6mg　　皮内0.05～0.1ml

甘露聚糖肽　　2.5mg　　皮内0.1ml

蕲蛇酶　　0.75U　　皮内0.1ml

胰蛋白酶　　0.5mg　　皮内0.1ml

鲑鱼降钙素注射剂　　10IU　　皮内0.1ml

天花粉蛋白　　0.5μg　　皮内0.1ml

促皮质激素注射剂　　1U　　皮内0.1ml

绒毛膜促性腺激素注射剂　　U　　皮内0.1ml

药物名称　　皮试药液浓度（ml）　　给药方法与剂量

磷酸组胺注射剂　　0.1mg　　皮内0.1ml

右旋糖酐注射剂　　原液　　皮内0.1ml

维生素B1注射剂　　5mg　　皮内0.1ml

普鲁卡因注射剂　　2.5mg　　皮内0.1ml

有机碘对比剂　　30%溶液　　静注1ml；

皮内0.1ml

　　除上述药品外，药师应根据各单位和药品说明书的具体要求，对皮试做具体规定。

　　最佳选择题

　　根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物是

　　A.红霉素

　　B.普鲁卡因青霉素注射剂

　　C.克林霉素

　　D.维生素K

　　E.万古霉素

　　『正确答案』B

『答案解析』普鲁卡因青霉素注射剂在注射前必须做皮肤药敏试验。

　　（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

　　1.药物相互作用

　　2.配伍禁忌

　　3.化学药与中药的联合应用

　　表2-9　药物相互作用与配伍禁忌的区别

药物相互作用　　配伍禁忌

体内过程　　体外过程

有机体因素参与　　无机体因素参与

涉及代谢酶、转运蛋白和基因多态性　　涉及光、热等因素

导致疗效和毒副作用的改变　　导致药物的理化性质变化

　　1.药物相互作用

　　狭义的药物相互作用——是指2种或2种以上药物同时或在一定时间内先后应用时发生的药动学或药效学变化。

　　广义的药物相互作用——是指能使合用药物发生药动学或药效学改变的所有因素与药物之间的相互作用。

　　包括：药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、

　　 　　　西药-中药相互作用、药物-疾病相互作用、

　　 　　　药物-基因型相互作用、

　　 　　　药物-实验室检查相互作用。

　　（1）重视具有临床意义的药物相互作用

　　抑制剂+B药——B药AUC↑

　　诱导剂+B药——B药AUC↓

　　①药物代谢酶

　　◇Ⅰ相代谢酶CYP、环氧化酶、羧酸酯酶等

　　◇Ⅱ相代谢酶尿苷二磷酸（UDP）-葡萄糖苷酸基转移酶（UGTs）

　　谷胱甘肽S-转硫酶（GST）

　　甲基转移酶（MT）等；

　　②药物转运蛋白如：P-糖蛋白、BCRP、OATP、OAT、OCT和MATE等；

　　③药物代谢活性单元的基因多态性。

　　□根据美国食品药品管理局（FDA）的指南建议：

　　抑制或诱导程度，可以分为强、中、弱三个层次。

　　■强抑制剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC增加≥5倍

　　■中抑制剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC增加2～5倍

　　■弱抑制剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC增加1.25～2倍

　　■强诱导剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC减少≥80%

　　■中诱导剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC减少80%～50%

　　■弱诱导剂（A药）——使敏感底物（B药）的AUC减少50%～20%

　　表2-5　常见CYP酶抑制剂及其强度分级

　　A药（肇事药）

代谢酶　　强抑制剂（AUC增加≥5倍）　　中等抑制剂

（2倍≤AUC增加5倍）

CYP1A2　　环丙沙星，依诺沙星，氟伏沙明，扎鲁司特　　甲氧沙林，美西律，口服抗凝药

CYP2C8　　氯吡格雷，吉非贝齐　　地拉罗司，特立氟胺

CYP2C9　　—　　胺碘酮，非尔氨酯，氟康唑，咪康唑，罂粟碱

CYP2C19　　氟康唑，氟西汀，氟伏沙明，噻氯吡啶，伏立康唑　　—

CYP2D6　　丁螺环酮，氟西汀，帕罗西汀，奎尼丁，特比萘芬　　西咪替丁，西那卡塞，度洛西汀，氟伏沙明，米拉贝隆

CYP3A1　　■波普瑞韦，丹诺普韦-利托那韦，埃替拉韦-利托那韦，葡萄柚汁，茚地那韦-利托那韦，伊曲康唑，洛匹那韦-利托那韦，泊沙康唑，利托那韦，沙奎那韦-利托那韦，替拉瑞韦，替拉那韦-利托那韦，醋竹桃霉素，伏立康唑；

■克拉霉素，地尔硫（艹卓），奈法唑酮，奈非那韦　　阿瑞匹坦，西咪替丁，环丙沙星，克霉唑，环孢素，决奈达隆，红霉素，氟康唑，氟伏沙明，伊马替尼，维拉帕米

　　注：

　　1.CYP3A强抑制剂使敏感底物AUC增加≥10倍，列入CYP3A表格栏上面一行，即“波普瑞韦”至“伏立康唑”。

　　2.葡萄柚汁因为品牌、浓度、饮用量、制备方法等不同，对CYP3A的作用差异很大；因此有的研究列入强抑制剂，有的列入中等抑制剂。

　　表2-7　常见CYP酶诱导剂及其强度分级

　　A药（肇事药）

代谢酶　　强诱导剂　　中等诱导剂

CYP1A2　　—　　苯妥英，利福平，利托那韦，烟草，特立氟胺

CYP2B6　　卡马西平　　依法韦仑，利福平，利托那韦

CYP2C8　　—　　利福平

CYP2C9　　—　　阿瑞匹坦，卡马西平，恩杂鲁胺，利福平，利托那韦

CYP2C19　　利福平，利托那韦　　依法韦仑，恩杂鲁胺，苯妥英

CYP3A4　　卡马西平，恩杂鲁胺，米托坦，苯妥英，利福平，圣约翰草提取物*　　波生坦，莫达非尼

　　注：*圣约翰草提取物的酶诱导活性差异大，因不同制剂（贯叶金丝桃素含量）活性不同。

　　表2-6　常见CYP酶敏感底物药物

　　B药（底物药）

代谢酶　　敏感底物

CYP1A2　　阿洛司琼，咖啡因，度洛西汀，褪黑素，雷美替胺，他司美琼，茶碱，替扎尼定

CYP2B6　　安非他酮

CYP2C8　　瑞格列奈

CYP2C9　　塞来昔布

CYP2C19　　S-美芬妥英，奥美拉唑，S-兰索拉唑

CYP2D6　　托莫西汀，地昔帕明，右美沙芬，依鲁司他，奈必洛尔，去甲替林，奋乃静，托特罗定，文拉法辛

CYP3A4*　　阿芬太尼，阿伐那非，丁螺环酮，考尼伐坦，达非那新，地瑞那韦，依巴斯汀，依维莫司，依鲁替尼，洛美他派，洛伐他汀，咪达唑仑，尼索地平，沙奎那韦，辛伐他汀，西罗莫司，他克莫司，替拉那韦，三唑仑，伐地那非

布地奈德，达沙替尼，决奈达隆，依来曲普坦，依普利酮，非洛地平，茚地那韦，鲁拉西酮，马拉维若，喹硫平，西地那非，替格瑞洛，托伐普坦

　　注：

　　*合用强指示性抑制剂使CYP3A4敏感底物AUC增加≥10倍，列入CYP3A4表格栏上面一行，即“阿芬太尼”至“伐地那非”；

　　其他药物代谢也经过CYP3A4，在评估药物相互作用时应给予考虑，列入表格栏下面一行，即“布地奈德”至“托伐普坦”。

　　●敏感指示性底物药物

　　——是指与公认的指示性抑制剂合用后，其AUC增加≥5倍；

　　——或者对于某一代谢酶，其慢代谢型的AUC与正常代谢型的AUC相比增加≥5倍。

　　已知：伊曲康唑（A药）是CYP3A的抑制剂

　　若：伊曲康唑+某底物药物——底物药物AUC增加≥5倍

　　则：该底物药物是CYP3A的敏感指示性底物药物。

　　若：伊曲康唑+某底物药物——底物药物AUC增加2～5倍

　　则：该底物药物是CYP3A的中度敏感指示性底物药物。

　　●中等敏感指示性底物药物

　　——是指合用某强指示性肇事药物时，其AUC增加2～5倍；

　　——或者慢代谢型的AUC与快代谢型的AUC相比增加2～5倍。

　　（2）判断药物相互作用有无临床意义的主要依据是——药品说明书

　　→禁忌的药物合用——应该避免；

　　→谨慎合用的——可通过调整合用药物的剂量，避免出现严重的不良反应。

　　除药品说明书以外，专业的药物相互作用工具书也可以用来辅助判断。

　　如：《药物相互作用基础与临床》

　　 　　《Stockley药物相互作用》

　　 　　Micromedex、Lexi 　　氯吡格雷与瑞格列奈合用后，瑞格列奈的AUC增加超过5倍以上，下列说法错误的是

　　A.氯吡格雷是肇事药物

　　B.瑞格列奈是底物药物

　　C.瑞格列奈为中度敏感性底物药物

　　D.氯吡格雷为强抑制剂

　　E.两药联合使用需调整瑞格列奈的剂量

　　『正确答案』C

『答案解析』C正确的是敏感指示性底物药物。

　　2.配伍相容性

　　——是指两种或多种药物在体外同一容器中或同一输液管路中混合配伍时，发生的物理相容性或化学稳定性的异常变化，而这些理化反应能够影响治疗的安全性和有效性。

　　■物理不相容性和（或）化学不稳定性——则称之为配伍禁忌；

　　■物理相容性和化学稳定性——则是配伍相容。

　　存在配伍禁忌的药物：

　　3.审核药物相互作用——化学药与中药的联合应用

　　中西结合的“功”与“过”

　　---化学药与中药的联合用药---

中药　　化学药　　相互作用（“功”）

黄连、黄柏　　四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑　　治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用

金银花　　青霉素　　对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强

珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、可乐定、氢氯噻嗪）　　可乐定　　可乐定的剂量比单用减少60%

甘草、白芍、冰片　　丙谷胺　　协同作用治疗消化性溃疡

执业药师网课百度云视频资源

中药　　化学药　　相互作用（“功”）

大蒜素　　链霉素　　可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。

甘草（甘草甜素）　　氢化可的松　　在抗炎、抗变态反应方面有协同作用

黄芩、砂仁、木香、陈皮　　地高辛、维生素B12　　前者对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长后者在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效

丹参注射液　　间羟胺、多巴胺　　不但能加强升压作用，还能延长升压药作用时间

海螵蛸粉、白芨粉　　氟尿嘧啶、环磷酰胺　　止血消肿，保护胃黏膜，改善抗肿瘤药呕吐、恶心的副作用

石麦汤（生石膏、炒麦芽）　　氯氮平（治疗精神病，副作用流涎）　　减少流涎

　　---化学药与中成药的配伍禁忌---

中成药　　化学药　　相互作用（“过”）

舒肝丸（解痉、镇痛）　　甲氧氯普胺（加强胃肠收缩）　　相互降低药效

止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸（含麻黄碱、升血压）　　复方利血平片　　影响后者降压效果

蛇胆川贝液（含有苦杏仁苷，抑制呼吸）　　吗啡、哌替啶　　易致呼吸衰竭

益心丹、麝香保心丸、六神丸　　普罗帕酮、奎尼丁　　易致心脏骤停

中成药　　化学药　　相互作用

虎骨酒、人参酒、舒经活络酒、风湿酒、壮骨酒（含乙醇）　　苯巴比妥

氯苯那敏　　加强对中枢神经的抑制作用而发生危险

　　阿司匹林　　加强对消化道的刺激性，消化道出血

昆布（含碘）　　异烟肼　　异烟肼失效

小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆（含生物碱）　　阿托品、咖啡因、氨茶碱　　药物中毒

麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片（含有麻黄碱）　　地高辛　　增强地高辛对心脏的毒性

山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸（含有酸性成分）　　碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平　　中和反应，降低疗效

中成药　　化学药　　相互作用

麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片（破坏蛋白质）　　胰酶、胃蛋白酶、多酶片　　失去助消化的作用

含雄黄类的中成药　　硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐、亚铁盐类　　阻止西药的吸收，

又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效

并有导致砷中毒的可能

金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、黄连上清丸（杀菌）　　乳酶生、培菲康等菌类制剂　　前者可降低后者的制剂活性

蜂蜜、饴糖（含糖较多）　　胰岛素、格列本脲　　影响药效

　　禁止与黄连上清丸合用的药物是

　　A.青霉素

　　B.乳酶生

　　C.呋喃唑酮

　　D.磺胺嘧啶

　　E.四环素

　　『正确答案』B

『答案解析』乳酶生、培菲康等菌类制剂禁止与黄连上清丸合用。

　　（七）药物的滴注速度是否适宜

　　1.静脉常用溶媒的选择

　　表2-10　常用输液溶媒的pH范围

溶媒　　pH

5%~10%葡萄糖注射液　　3.2~5.5

0.9%氯化钠注射液　　4.5~7.0

葡萄糖氯化钠注射液　　3.5~5.5

复方氯化钠注射液　　4.5~7.5

灭菌注射用水　　5.0~7.0

复方乳酸钠葡萄糖注射液　　3.6~6.5

　　2.滴注速度是否适宜

　　影响静脉滴注速度的因素：

　　（1）药物成分如万古霉素、氯化钾。

　　（2）患者年龄老年人宜降低输液速度。

　　（3）患者的病理状态

　　如：肾功能不全时，在输注0.9%氯化钠注射液时不宜过快，因为其中氯离子的含量远高于血浆浓度，输液过快可使体内的氯离子浓度迅速增高，容易造成高氯性酸中毒。

　　●不规范处方

　　●不适宜处方→不符合适宜性审核+“1条”

　　（1）处方用药与诊断不相符。

　　（2）对规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定。

　　（3）药品剂型或给药途径不适宜。

　　（4）无正当理由不首选国家基本药物。

　　（5）用法、用量不适宜。

　　（6）联合用药不适宜。

　　（7）重复用药。

　　（8）有配伍禁忌或不良药物相互作用。

　　（9）有用药禁忌，包括特殊人群用药。

　　（10）其他用药不适宜情况。

　　●超常处方——错误性质最严重！

　　无适应证用药

　　无正当理由——开具高价药

　　无正当理由——超说明书用药

　　无正当理由——为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　※审核结果的处理

　　◆药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药之处或 　　◆对发生严重药品滥用和用药失误的处方——应拒绝调配并按有关规定报告。

　　（多选题）

　　处方规范性审核时，不能通过的情况有

　　A.超剂量使用，但有注明原因并有医生签名

　　B.门诊处方超7日剂量，但有注明原因并有医生签名

　　C.一张处方同时为2名患者开具用药，但有医生签名

　　D.药品用法写有“遵医嘱，自用”等字样

　　E.为恶性肿瘤患者开具的处方未标明临床诊断结果，但开方医生已通过电话与药师沟通

　　『正确答案』CD

『答案解析』一张处方用于一位患者，药品用法不得使用遵医嘱，自用。

　　属于超常处方的是

　　A.早产儿未标明体重或日、月龄

　　B.中药饮片和西药开在一张处方上

　　C.用法、用量写“遵医嘱”、“自用”字样

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　『正确答案』E

『答案解析』超常处方：无适应证用药

　　无正当理由——开具高价药

　　无正当理由——超说明书用药

　　无正当理由——为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　小单元（三）处方调配

　　医院发药坐“滑梯”8秒钟完成配药

　　划重点处方调配——四查十对

　　※四查十对的内容：

　　☆查处方——对科别、姓名、年龄；

　　☆查药品——对药名、剂型、规格、数量；

　　☆查配伍禁忌——对药品性状、用法用量；

　　☆查用药合理性——对临床诊断。

　　划重点处方调配——步骤与注意事项

　　需要的能力：通过药名来确定药物

　　表2-11常用药品通用名和别名

通用名　　别名

普萘洛尔　　心得安

阿替洛尔　　氨酰心安

硝酸异山梨酯　　消心痛

硝苯地平　　心痛定

曲克芦丁　　维脑路通

沙丁胺醇　　舒喘灵

醋酸甲羟孕酮　　安宫黄体酮

通用名　　别名

甲氧氯普胺　　胃复安（灭吐灵）

甲硝唑　　灭滴灵

去甲肾上腺素　　正肾

肾上腺素　　副肾

消旋山莨菪碱　　-2

喷托维林　　咳必清

诺氟沙星　　氟哌酸

呋喃唑酮　　痢特灵

　　需要的能力：识别包装

　　药品最小包装——常指最小销售单元的包装，比如：片剂或胶囊剂的盒，颗粒剂的袋。

　　◆如外包装上标示为：25mg×12片/盒×10×30

　　◆则表示：药品规格是——25mg/片；

　　最小包装是——12片/盒；

　　中包装内有——10小盒；

　　大包装中有——30中盒。

　　需要的能力：识别贮存条件

　　药物的贮存温度：

　　□一般药品——室温（10℃～30℃）即可。

　　□“阴凉处”——不超过20℃的环境中。

　　□“凉暗处”——温度不超过20℃+遮光。

　　□“冷处”——2℃～10℃环境中。

　　□特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。

　　□一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

　　药师在给患者的服药标签上，下列书写不合理的是

　　A.每次2片

　　B.每日3次

　　C.每次50mg

　　D.服药后禁止驾车

　　E.避光保存

　　『正确答案』C

『答案解析』服药标签用通俗易懂的语言写明用法、用量，不应写成每次50mg。

　　小单元（四）

　　药品管理和供应

　　一、高警示药品管理

　　二、兴奋剂管理

　　三、生物制剂管理

　　四、麻、精一类药品管理

　　五、医疗机构制剂管理

　　划重点药品管理——高警示药品管理

　　高警示药品（旧称高危药品）——是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。

　　高危药品包括：高浓度电解质制剂、

　　肌肉松弛剂、

　　细胞毒类药品……等。

　　表2-12　我国高警示药品推荐目录版

编号　　药品种类

1　　ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）

2　　茶碱类药物（静脉途径）

3　　肠外营养制剂

4　　非肠道和口服化疗药

5　　高渗葡萄糖注射液（20%或以上）

6　　抗心律失常药（如胺碘酮、利多卡因）,静脉注射

7　　抗血栓药（包括溶栓药、抗凝药、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂和降纤药）

编号　　药品种类

8　　口服降糖药

9　　高渗氯化钠注射液（浓度0.9%）

10　　麻醉药，普通、吸入或静脉用（如丙泊酚）

11　　强心药，静脉注射（如米力农）

12　　神经-肌肉接头阻断剂

　　（如琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵）

13　　肾上腺素受体激动剂,静脉注射（如肾上腺素）

执业药师网课

编号　　药品种类

14　　肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔）

15　　小儿用口服中度镇静药（如水合氯醛）

16　　胰岛素，皮下或静脉注射

17　　硬膜外或鞘内注射药

18　　对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A胶囊、异维A酸片等）

19　　造影剂,静脉注射

20　　镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂）

编号　　药品种类

21　　脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）

和传统的同类药物（如两性霉素B去氧胆酸盐）

22　　中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑）

23　　阿片酊

24　　阿托品注射液（规格≥5mg/ml）

25　　高锰酸钾外用制剂

26　　加压素,静脉注射或骨髓腔内注射

编号　　药品种类

27　　甲氨蝶呤（口服,非肿瘤用途）

28　　硫酸镁注射液

29　　浓氯化钾注射液

30　　凝血酶冻干粉

31　　肾上腺素,皮下注射

32　　缩宫素,静脉注射

33　　　注射用硝普钠

34　　异丙嗪，静脉注射

35　　注射用三氧化二砷

　　划重点药品管理——兴奋剂管理

　　兴奋剂——是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。

兴奋剂类别　　代表药　　备注

蛋白同化激素　　甲睾酮、苯丙酸诺龙　　促使肌肉发达、体格健壮、增强爆发力

肽类激素　　人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素；　　刺激红细胞的生长，提高血液携氧量

麻醉药品　　可待因、哌替啶、芬太尼　　使运动员能长时间忍受疼痛

精神刺激剂　　可卡因　　情绪高涨、斗志昂扬，有欣快感，攻击性增强

药品类易制毒化学品　　麻黄碱　　兴奋心脏，改善循环，增加供氧能力

其他　　β受体阻断剂（洛尔）、利尿剂　　短时间减低体重

兴奋剂类别　　长期使用的后果

蛋白同化激素　　男性：睾丸萎缩、阳痿、不育

女性：闭经、不孕、男性化

男女：高血压、冠心病、肝癌、肾癌

肽类激素　　肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病

麻醉药品　　导致呼吸困难和药物依赖

精神刺激剂　　用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡

药品类易制毒化学品　　长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡

其他　　洛尔：会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。

利尿剂：易造成人体严重脱水、肾衰竭

　　兴奋剂的管理：蛋白同化制剂、肽类激素

　　——应有专门的管理人员；

　　——有专储仓库或者专储药柜；

　　——有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；

　　——记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。

　　划重点药品管理——生物制剂管理

　　划重点药品管理——麻、静一类药品管理

　　划重点药品管理——医疗机构制剂管理

　　---使用管理---

　　√医疗机构制剂只能在本医疗机构内凭执业医师或者执业助理医师的处方使用，不得进入市场。

　　遇到灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时——提出申请。

　　√医疗机构制剂调剂使用——不得超出规定的期限、数量和范围。

　　A.高警示药品

　　B.生物制品

　　C.麻醉药品和第一类精神药品

　　D.第二类精神药品

　　E.兴奋剂

　　1.实行“印鉴卡”管理的药品是

　　2.实行“批签发”管理的药品是

　　『正确答案』C、B

『答案解析』麻精一药品实行“印鉴卡”管理；生物制品实行“批签发”管理。

　　3.患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法，正确的是

　　A.浓度0U/ml，皮内注射0.1ml

　　B.浓度0U/ml，肌内注射0.1ml

　　C.浓度U/ml，皮内注射0.1ml

　　D.浓度U/ml，肌内注射0.1ml

　　E.浓度U/ml，皮内注射1ml

　　『正确答案』C

『答案解析』青霉素皮试，浓度U/ml，皮内注射0.1ml。

　　A.无适应证用药　B.用法、用量不适宜

　　C.有配伍禁忌 　　D.有禁忌证用药

　　E.重复给药

　　4.患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数6.28×/L，中性粒细胞百分比65.7%，淋巴细胞百分比15.1%。诊断为感冒。医生处方：阿奇霉素片0.5mgqdpo.该处方属于

　　『正确答案』A

『答案解析』患者检查指标没有感染，使用抗菌药属于无适应证用药。

　　5.患者，男，65岁，因腹胀，呕吐就诊，医师处方，甲氧氯普胺片20mgtidPo.该处方属于

　　『正确答案』B

『答案解析』甲氧氯普胺的用法用量是5~10mg，所以属于用法、用量不适宜。

　　6.患者，女，45岁，因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方：感冒清片2片tidpo，维C银翘片2片tidpo。该处方属于

　　『正确答案』E

『答案解析』感冒清片与维C银翘片含有相同药物成分对乙酰氨基酚，属于重复用药。

　　药师应掌握处方中常用的外文缩写

　　A.qid

　　B.qn

　　C.prn

　　D.qd

　　E.q4h

　　“必要时”用药的处方缩写是

　　『正确答案』C

『答案解析』A.qid——一天四次

　　B.qn——每晚

　　C.prn——必要时

　　D.qd——一天一次

　　E.q4h——每四小时

　　“每晚”用药的处方缩写是

　　『正确答案』B

『答案解析』A.qid——一天四次

　　B.qn——每晚

　　C.prn——必要时

　　D.qd——一天一次

　　E.q4h——每四小时

　　药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有

　　A.氟胞嘧啶

　　B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇

　　『正确答案』CD

『答案解析』A.氟胞嘧啶——抗真菌药

　　B.阿糖腺苷——抗病毒药

　　E.氟哌啶醇——抗精神病药

中级会计师网课视频题库百度云资源有用吗？（最新，通关加薪经验分享）

国考课程视频百度云资源哪里有？（国考上岸只需一次，来自过来人的经验）

中级经济师网课视频百度云资源（最新经验分享）