中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.百部的药用部位是（）

A.全草

B.块根

C.根茎

D.地上部分

E.根与根茎

2.下列不属于《中国药典》规定的川贝母植物来源的是（）

A.太白贝母

B.湖北贝母

C.暗紫贝母

D.瓦布贝母

E.梭砂贝母

3.下列药材具有“怀中抱月”性状特征的是（）

A.珠贝

B.青贝

C.松贝

D.炉贝

E.大贝

4.下列对松贝性状特征的叙述，正确的是（）

A.鳞茎呈类圆锥形或近球形，外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，顶端闭合

B.鳞茎呈类扁球形，外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端多开裂

C.鳞茎呈长圆锥形，外层鳞叶大小相近，顶端裂开而略尖

D.鳞茎扁球形，外层鳞叶2瓣，较大而肥厚，略呈肾形，相互抱合

E.鳞茎外层有单瓣肥厚鳞叶，略呈新月形

5.浙贝母药材分为“大贝”和“珠贝”两个规格，大贝的直径范围为（）

A.1~I.5cm

B.1~2.5cm

C.2~3.0cm

D.2~3.5cm

E.3.5cm以上

6.关于浙贝母粉末特征的叙述，不正确的是（）

A.淀粉粒甚多，单粒卵形、广卵形

B.淀粉脐点点状、人字状或马蹄状

C.表皮细胞类圆形，垂周壁连珠状增厚

D.气孔扁圆形，副卫细胞4~5个

E.草酸钙结晶细小，多呈颗粒状

二、配伍选择题

A.菌核

B.子实体

C.地衣体

D.藻体

E.子座

1.药材海藻的药用部位是（）

2.药材雷丸的药用部位是（）

3.药材猪苓的药用部位是（）

4.药材灵芝的药用部位是（）

三、多项选择题

1.关于桂皮酸类行生物的结构特点的叙述，正确的是（）

A.为芳香族有机酸

B.基本结构为苯丙酸

C.取代基多为羟基、甲氧基等

D.有些衍生物以酯的形式存在于植物中

E.阿魏酸与异阿魏酸的结构差异在于苯环外的取代基

2.下列化合物为芳香族有机酸的是（）

A.桂皮酸

B.咖啡酸

C.阿魏酸

D.芥子酸

E.酒石酸

3.含有马兜铃酸及其衍生物的中药有（）

A.细辛

B.寻骨风

C.洋金花

D.千里光

E.天仙藤

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。

2.B：川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母、太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。

3.C：松贝呈类圆锥形或近球形，高0.3~0.8cm,直径0.3~0.9cm。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”。

4.A：松贝药材呈类圆锥形或近球形，高0.3~0.8cm,直径0.3~0.9cm。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”;顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1~2枚;先端钝圆或稍尖，底部平，微凹入，中心有1灰褐色的鳞茎盘，偶有残存的须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。以色白，外形呈怀中抱月，质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦者为佳。

5.D：浙贝母在初夏植株枯萎时采挖，洗净，大小分开，大者除去芯芽，习称“大贝”;小者不去芯芽，习称“珠贝”。大贝为鳞茎外层单瓣鳞叶，略呈新月形，高1~2cm,直径2~3.5cm。珠贝为完整的鳞茎，呈扁圆形，高1~1.5em,直径1~2.5cm。

6.C：浙贝母的粉末特征:淀粉粒甚多，单粒卵形、广卵形，直径6~56mm,脐点点状、人字状或马蹄状，位于较小端，层收不明显。表皮细胞类多角形或长方形(故C选项错误)，垂周壁连珠状增厚:气孔扁圆形，副卫细胞4~5个。草酸钙结晶细小，多呈颗粒状，有的呈梭形、方形或细杆状。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：海藻的药用部位为藻体。

2.A：雷丸、猪苓的药用部位为干燥菌核。

3.A：雷丸、猪苓的药用部位为干燥菌核。

4.B：灵芝的药用部位为干燥子实体。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCD：阿魏酸与异阿魏酸仅在苯环上的取代有差异，故E选项错误。其他选项均正确。

2.ABCD：芳香族有机酸在植物界中分布十分广泛，尤以桂皮酸、对羟基桂皮酸、咖啡酸、阿魏酸和芥子酸等较为

多见。酒石酸为脂肪族有机酸类化合物。故E选项错误。

3.ABE：含有马兜铃酸的中药有马兜铃、关木通、广防己、细辛、天仙藤、青木香、寻骨风等。洋金花、千里光中主要含有生物碱类成分，故C、D选项错误。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.患者，男，55岁。胃病病史数年，症见食量不多、气虚痰多、腹胀便溏。证属脾胃虚弱，宜选用的中成药是（）

A.四君子丸

B.六君子九

C.养胃舒胶囊

D.人参归脾九

E.香砂六君丸

2.健脾生血颗粒除能健脾和胃外，还能（）

A养阴生津

B.滋阴益气

C.补气养血

D.清心养血

E.养血安神

3.患者，女，58岁。水肿2周，症见腰膝酸重，小便不利，痰饮咳喘。证属肾阳不足，水湿内停，宜选用的中成药是（）

A.左归丸

B.右归丸

C.六味地黄丸

D.济生肾气丸

E.五子衍宗丸

4.补中益气丸组方中的君药是（）

A.柴胡

B.升麻

C.炙黄芪

D.党参

E.炒白术

5.中西合剂，善治气阴两虚所致消渴病的中成药是（）

A.十全大补丸

B.参芪降糖颗粒

C.消渴丸

D.玉泉丸

E.人参固本丸

6.十全大补丸的功能是（）

A.健脾和胃

B.滋补肾阴

C.温补肾阳

D.温补气血

E.益气养阴

二、配伍选择题

A.清肺抑火丸

B.通宣理肺丸

C.蜜炼川贝枇杷膏

D.止嗽定喘口服液

E.固本咳喘片

1.功能为解表散寒、宣肺止咳的中成药是（）

2.功能为清肺止咳、化痰通便的中成药是（）

3.功能为清热润肺、化痰止咳的中成药是（）

4.功能为辛凉宣泄、清肺平喘的中成药是（）

5.功能为益气固表、健脾补肾的中成药是（）

三、综合分析选择题

患者，男，55岁。近期经常感冒，症见自汗恶风，面色皖白。医师诊断后给予处方玉屏风颗粒。

1.医师处以玉屏风颗粒，因其主治是（）

A.阴虚火旺所致的盗汗

B.阴虚火旺所致的自汗

C.表虚不固所致的自汗

D.阴虚所致的自汗、盗汗

E.表虚不固所致的自汗、盗汗

2.玉屏风颗粒组方中的臣药是（）

A.黄芪

B.炒白术

C.防风

D.人参

E.大枣

3.玉屏风颗粒的组成是（）

A.黄芪、人参、防风

B.黄芪、苍术、防风

C.黄芪、人参、白术香

D.黄芪、白术(炒)、防风

E.黄芪、人参、白术(炒)

四、多项选择题

1.参苏丸组方中的臣药有（）

A.葛根

B.制半夏

C.前胡

D.桔梗

E.茯苓

2.桂枝合剂中具有调和营卫作用的配伍有（）

A.桂枝配白芍合生

B.桂枝配生姜

C.生姜配大枣

D.桂枝配甘草

E.白芍配大枣

3.荆防颗粒以荆芥、防风为君药，组方中助君药散风寒、祛风湿、止痹痛的臣药有（）

A.羌活

B.独活

C.柴胡

D.前胡

E.川芎

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查六君子丸的主治。四君子丸、六君子丸、香砂六君丸都能治疗脾胃虚弱证。四君子丸益气健脾、补力平和，主治脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。香砂六君丸益气健脾、行气和胃，善治脾虚气滞之消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、大便溏泄。六君子丸补脾益气、燥湿化痰，善治脾胃虚弱、痰湿内生所致的食量不多、气虚痰多、腹胀便溏。故正确答案为B。

2.E：本题考查健脾生血颗粒的功能。健脾生血颗粒的功能是健脾和胃，养血安神。故正确答案为E。

3.D：本题考查济生肾气丸的主治。济生肾气丸主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。故正确答案为D。

4.C：本题考查补中益气丸的配伍意义。补中益气丸主治脾胃虚弱、中气下陷所致诸症，功能为补中益气、升阳举陷。方中炙黄芪善补中益气、升阳举陷，故重用为君药。故正确答案为C。

5.C：本题考查消渴丸的主治。消渴丸中含有西药降糖药格列本脲，为中西合剂。主治气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病见上述证候者。故正确答案为C。

6.D：本题考查十全大补丸的功能。十全大补丸的功能是温补气血。故正确答案为D。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：通宜理肺丸的功能为解表散寒，宣肺止咳。

2.A：清肺抑火丸的功能为清肺止咳，化痰通便。

3.C：蜜炼川贝枇杷膏的功能为清热润肺，化痰止咳。

4.D：止嗽定喘口服液的功能为辛凉宣泄，清肺平喘。

5.E：固本咳喘片的功能为益气固表，健脾补肾。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查玉屏风颗粒的主治。玉屏风颗粒主治表虚不固所致的自汗，症见自汗恶风，面色光白，或体虚易感风邪者。

2.B：本题考查玉屏风颗粒的配伍意义。玉屏风颗粒益气、固表、止汗，主治表虚不固所致的自汗。方中黄芪善补气固表止汗，为君药。炒白术善健脾益气、固表止汗，助黄芪补气固表止汗，为臣药。故正确答案为B。

3.D：本题考查玉屏风颗粒的药物组成。玉屏风颗粒的药物组成有黄芪、白术(炒)、防风。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查参苏丸的方义简释。参苏丸中的君药为党参、紫苏叶;臣药为葛根、制半夏、前胡、桔梗;佐药为木香、炒枳壳、陈皮、茯苓、生姜、大枣;使药为甘草。故正确答案为ABCD。

2.AC：本题考查桂枝合剂的方义简释。桂枝合剂中桂枝、芍药散收并举，调和营卫;生姜、大枣既助桂芍解肌发表、调和营卫，又温胃止呕。故正确答案为AC。

3.ABE：本题考查荆防颗粒的方义简释。荆防颗粒组方中老活辛散苦燥，温通升散，气雄而烈，主入膀胱经:普除在上在表之风寒湿邪:独活辛散苦燥，微温能通，主人肾经，主散在里在下之风寒湿邪。两药相合，既解表散寒，又散一身上下之风湿，通利关节而止典痛。川芦辛香行放晶通，普活血行气、祛风止痛。三药相合，助君药散风寒、祛风湿、止痹痛，为臣药。故正确答案为ABE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.按斗谱编排的基本原则，宜放在最高层药斗内的药物是（）

A.玫瑰花与厚朴花

B.石青与寒水石

C芦根与茅根

D.磁石与赭石

E.龙骨与牡蛎

2.不能装于同一药斗或上、下药斗的药组是（）

A.甘草与京大戟

B.麻黄与桂枝

C.酸枣仁与远志

D.射干与北豆根

E.党参与黄芪

3.不宜排列在一起的药组是（）

A.荆芥与紫苏叶

B.陈皮与青皮

C.泽泻与猪苓

D.山药与薏苡仁

E.板蓝根与大青叶

4.药名相近，但性味功效不同的饮片，不应排列在一起的是（）

A.羌活与独活

B.当归与川芎

C.附子与白附子

D.杏仁与桃仁

E.蛇床子与地肤子

5.属于妊娠禁用中成药的是（）

A.左归丸

B.九制大黄丸

C.右归丸

D.补中益气丸

E.木香顺气丸

6.属于妊娠慎用中成药的是（）

A.牛黄解毒丸

B.牛黄清宫丸

C.大黄清胃丸

D.风湿骨痛胶囊

E.十香止痛丸

二、配伍选择题

A.千金子

B.五味子

C.牛蒡子

D.马钱子

E.沙苑子

1.番木鳖的正名是（）

2.续随子的正名是（）

3.潼蒺藜的正名是（）

4.大力子的正名是（）

A.山豆根

B.丹参

C.龙眼肉

D.甘草

E.梅花

5.广豆根的正名是（）

6.赤参的正名是（）

7.皮草的正名是（）

8.绿萼梅的正名是（）

三、多项选择题

1.小儿积滞乳食内积证的症状有（）

A.面色萎黄，形体消瘦

B.不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片

C.脘腹胀满疼痛

D.大便酸臭或便秘

E.烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热

2.鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红，苔黄，脉浮数。治疗宜选用的方剂有（）

A.泻白散

B.辛夷清肺饮

C.龙胆泻肝汤

D.养阴清肺汤

E.参苓白术散

3.鼻渊胆经郁热证的症状有（）

A.鼻涕黄浊

B.头痛较剧

C.口苦咽干

D.耳鸣耳聋

E.寐少梦多

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题主要考查对斗谱编排基本原则的掌握情况。本题玫瑰花与厚朴花属于质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。石膏与寒水石，磁石与赭石，龙骨与牡蛎属于质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物，多放在斗架的较下层。芦根与茅根属于质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最底层的大药斗内。

2.A：本题主要考查对斗谱编排基本原则的掌握情况。本题甘草与京大戟属于具有“十八反”配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。其余四组属于相须、相使配伍饮片，可放同一斗中。

3.A：本题主要考查斗谱编排的基本原则。本题荆芥与紫苏叶属于外观性状相似的饮片，尤其是外观性状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。

4.C：本题主要考查斗谱编排的基本原则。本题附子与白附子属于药名相近，但性味功效不同的饮片，故不应排列在一起。

5.B：本题主要考查妊娠禁用的中成药。本题九制大黄丸属于禁用药范畴。

6.E：本题主要考查妊娠慎用的中成药。本题中十香止痛丸属于慎用药范畴。其他四种属于禁用药范畴。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：马钱子为正名，其别名为番木鳖、马前、马前子。

2.A：千金子为正名，其别名为续随子。

3.E：沙苑子为正名，其别名为沙苑蒺藜、潼蒺藜。

4.C：牛蒡子为正名，其别名为大力子、限黏子、牛子、恶实。

5.A：山豆根为正名，其别名为广豆根、南南豆根。

6.B：丹参为正名，其别名为紫丹参、赤参。

7.D：甘草为正名，其别名为粉甘草、皮章、国老。

8.E：梅花为正名，其别名为绿明梅、绿梅花。

三、多项选择题答案及解析

1.BCDE：本题主要考查小儿积滞乳食内积证的临床表现症状。小儿积滞乳食内积证的症状有不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭或便秘，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

2.AB：本题主要考查鼻渊风热蕴肺证的临床表现和治疗方剂。鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红，苔黄，脉浮数。辨析其证候是鼻渊风热蕴肺证，治疗方剂为泻白散合辛夷清肺饮加减。

3.ABCDE：本题主要考查鼻渊胆经郁热证的主要症状。选项A和选项B是鼻渊的主症，且黄浊涕提示病性为热;选项C和选项D提示病位在胆经;选项E提示热扰心神。

药学

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.主要通过药酶抑制作用引起药物相互作用的联合用药是（）

A.氯霉素+甲苯磺丁脲

B.阿司匹林+格列本脲

C.保泰松+洋地黄毒苷

D.苯巴比要+布洛芬

E.丙磺舒+青霉素

2.受体对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感的现象称为（）

A.异源脱敏

B.同源脱敏

C.特异性脱敏

D.受体增敏

E受体上调

3.高血压患者长期应用β受体阻断药普蔡洛尔时，突然停药引起“反跳”现象，导致血药浓度升高，此现象为（）

A.异源脱敏

B.同源脱敏

C.受体增敏

D.受体下调

E.特异性脱敏

4.阿司匹林与对乙酰氨基酚合用解热镇痛，属于（）

A.增敏作用

B.相加作用

C.增强作用

D.生理性拮抗作用

E.药理性拮抗作用

5.钙增敏药作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白对Ca2+亲和力，增强心肌收缩力，属于（）

A.增敏作用

B.相加作用

C.抵消作用

D.相减作用

E.增强作用

6.肾上腺素抑制组胺作用治疗过敏性休克，属于（）

A.生理性拮抗

B.生化性拮抗

C.化学性拮抗

D.药理性拮抗

E.无法判断

二、配伍选择题

[处方]氧氟沙星0.3g

氢化硬化蓖麻油1.0g

卡波姆0.6g

氯化钠0.5g

硼酸1.0g

羟苯乙酯0.g

丙二醇1.0g

透明质酸钠0.05g

蒸馏水加至g

A.卡波姆

B.氯化钠

C.硼酸

D.羟苯乙酯

E.丙二醇

1.作为凝胶基质的是（）

2.作为渗透压调节剂的是（）

3.作为pH调节剂的是（）

4.作为保湿剂的是（）

5.作为防腐剂的是（）

三、多项选择题

1.不能与栓剂水溶性基质PEG配伍的药物是（）

A.银盐

B.奎宁

C.水杨酸

D.氯碘喹啉

E.磺胺嘧啶

2.单剂量大于0.5g的药物一般不宜制备（）

A.气雾剂

B.注射剂

C.胶囊剂

D.皮肤给药制剂

E.片剂

3.有关耳用制剂的质量要求、临床应用与注意事项正确的包括（）

A.溶液型滴耳剂，应澄明、不浑浊、不沉淀、无颗粒和异物

B.混悬型滴耳剂，颗粒应细腻、分布均匀，振摇后半小时内不应分层

C.滴耳剂不应产生灼烧感或刺痛感

D.用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂与洗耳剂，须为灭菌制剂

E.新霉素的滴耳剂，应禁止长时间使用

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查的是药物的作用机制中对酶活性的影响。氯霉素抑制肝药酶减慢药物的体内代谢。苯巴比妥诱导肝药酶促进药物的体内代谢。阿司匹林和格列本脲、保泰松对洋地黄毒苷的代谢起诱导作用，丙磺舒和青霉素是通过竞争性抑制药物从肾小管的分泌而产生药物相互作用。故A为正确答案。

2.A：本题考查的是对受体调节的理解。受体对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感的现象称为异源脱敏。

3.C：本题考查的是对受体调节的理解。高血压患者长期应用β受体阻断药普萘洛尔时，突然停药可以由于β受体的敏感性增高而引起“反跳”现象，导致血压升高。此现象为受体增敏，指的是因长期应用拮抗药，造成受体数量或敏感性提高。

4.B：本题考查的是对药物相互作用的理解。相加作用是指两药合用的作用是两药单用时的作用之和。阿司匹林与对乙酰氨基酚合用可使解热、镇痛作用相加。

5.A：本题考查的是对药物相互作用的理解。增敏作用指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。钙增敏药作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白C对Ca2+的亲和力，在不增加细胞内Ca2+浓度的条件下，增强心肌收缩力，属于增敏作用。

6.A：本题考查的是对药物拮抗作用的理解。生理性拮抗是指两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。自体活性物质组胺可作用于H组胺受体，引起支气管平滑肌收缩，使小动脉小静脉和毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，引起血压下降，甚至体克。肾上腺素作用于和H1受体生理作用相反的β受体，使支气管平滑肌松弛，小动脉、小静脉和毛细血管前括约肌收缩，可用于治疗过敏性休克。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：氧氟沙星是主药，卡波姆、氯化硬化蓖麻油是基质。

2.B：氯化钠是渗透压调节剂。

3.C：硼酸是pH调节剂。

4.E：丙二醇、透明质酸钠是保湿剂。

5.D：羟苯乙酯是防腐剂。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查的是栓剂的常用基质与附加剂。PEG基质不宜与银盐、奎宁、乙酰水杨酸、苯佐卡因、氯碘喹啉、磺胺类等药物配伍。

2.AD：本题考查的是皮肤给药制剂和气雾剂的特点。剂量过大时需要考虑制剂的容纳性，气雾剂和皮肤给药制剂的容纳性较小，不适于作为大剂量给药。

3.ADE：本题考查的是耳用制剂的质量要求、临床应用与注意事项。外观完好，没有过期失效，变质。溶液型滴耳剂，应澄明，不浑浊，不沉淀，无颗粒和异物;混悬型滴耳剂，颗粒应细腻，分布均匀，振摇后数分钟内不应分层，放置后颗粒不结块。应严格按说明书要求贮藏和保管滴耳剂，以保证质量。滴耳剂产生的灼烧感或刺痛感不应长于几分钟，如疼痛时间长或有过敏等不良反应，应停药，请医生更换。新霉素具有耳毒性，如耳部有皮肤破损或鼓膜穿孔，药液易吸收，长期使用可引起神经性耳聋，应禁止长时间使用。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.拉米夫定与利福平合用时，两药的药动学变化是（）

A.促进拉米夫定的代谢

B.抑制拉米夫定的代谢

C.促进利福平的代谢

D.抑制利福平的代谢

E.无代谢上的相互影响

2.核苷(酸)类抗肝炎药可导致肌酸激酶(creatinekinase,CK)升高，最为常见的药物是（）

A.拉米夫定(Lamivudine,LAM)

B.替比夫定(Telbivudine,LT)

C.恩替卡韦(Entecavir,ETV)

D.阿德福韦酯(Adeforir,ADV)

E.替诺福韦酯(Tenofovir,TDF)

3.单次皮下注射聚乙二醇干扰素α2a所诱导的2,5-OAS血清活性可维持（）

A.1周以上

B.2周以上

C.3周以上

D.4周以上

E.5周以上

4.聚乙二醇干扰索α2a可抑制的肝药酶是（）

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2C19

D.CYP2D6

E.CYP3A4

5.利巴韦林最主要的不良反应是（）

A.味觉异常

B.溶血性贫血

C.行动异常

E.听力异常

D.头痛

6.治疗慢性丙型肝炎药物索磷布韦维帕他韦中，维帕他韦是

A非结构蛋白5A(NS5A)抑制剂（）

B.非核苷类逆转录酶抑制药

C.蛋白酶抑制药

D.整合酶抑制剂

E.融合抑制剂

二、配伍选择题

A.精蛋白锌胰岛素

B.中性胰岛素

C.门冬胰岛素

D.低精蛋白锌胰岛素30R

E.甘精胰岛素

1.属于速效胰岛素类似物的是（）

2.属于长效胰岛素的是（）

3.属于预混胰岛素的是（）

4.属于长效胰岛素类似物的是（）

5.属于双时相胰岛素的是（）

三、多项选择题

1.降钙素镇痛作用的机制包括（）

A可抑制前列腺素的合成

B.通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用

C.与其具有β-内啡肽作作用有关

D.抑制枸橼酸的释放

E.抑制乳酸溶酶体酶的释放

2.开始使用阿仑膦酸钠治疗前，需纠正（）

A.钙代谢紊乱

B.维生素D缺乏，

C.低钙血症

D.矿物质代谢紊乱

E.骨质疏松症

3.使用唑来膦酸进行治疗，需要使用钙剂和维生素D的情况有（）

A.用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛、多发性骨髓瘤引起的骨骼损害时

B.用于治疗Pagets病时

C.低钙血症患者用药前应口服足量钙和维生素D

D.用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症

E.用于治疗绝经后女性骨质疏松症

4.关于骨化三醇用法用量的描述，正确的有（）

A.用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一次0.25μg,一日2次

B.用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25μgo最佳用量为一日0.5~1.0μg之间

C.用于甲状旁腺功能减退，推荐成人起始剂量为一日0.25μg,每隔2~4周增加剂量，每周至少测定血钙浓度2次

D.用于佝偻病，推荐成人起始剂量为一日0.25μg,每隔2~4周增加剂量，每周至少测定血钙浓度2次

E.婴儿及儿童:2岁以内的儿童，参考剂量按体重为0.01~0.1μg/(kg.d)

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查核苷(酸)类抗肝炎病毒药物的药物相互作用。核苷(酸)类抗肝炎病毒药不是细胞色素P(CYP)酶系统的底物、抑制剂或诱导剂，同时服用通过抑制或诱导CYP系统而代谢的药物对NAs的药代动力学没有影响。而且，同时服用NAs对已知的CYP底物的药代动力学也没有影响。故正确答案为E。

2.B：本题考查核苷(酸)类抗肝炎病毒药的药物相互作用。核苷(酸)类抗肝炎病毒药物(NAs)可导致肌酸激酶(creatinekinase,CK)升高，其中以替比夫定(telbivudine,LdT)引起的最为常见，可表现为无症状的CK升高，或出现肌痛、肌炎和肌无力等症状。在临床应用过程中，需要对CK定期监测。故正确答案为B。

3.A：本题考查聚乙二醇干扰素α2a的药理作用与作用机制。PeglFNax的药效学特点与普通人α-干扰索相似，而药代动力学差别很大。健康人单次皮下注射PglFNaxmg后3~6小时，抗病毒活性指标即血清2,5-寡腺苷酸合成酶(2,5-0AS)活性迅速升高。PegIFINa所诱导的2,5-OAS血清活性可维持1周以上，且比单次皮下注射3或18MIU普通干扰素的活性高。用于慢性乙型肝炎患者时的推荐剂量为每次μg,每周1次，共48周，腹部或大腿皮下注射。故正确答案为A。

4.A：本题考查聚乙二醇干扰素α2a的药物相互作用。(1)与细胞色素P3A4、2C9、2C19和2D6等同工酶的体内代谢活性无关。(2)可中度抑制细胞色素P1A2的活性。如果同时使用本品和茶碱，应监测茶碱血清浓度并适当调整茶碱用量。故正确答案为A。

5.B：本题考查利巴韦林的不良反应。利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，另外还有其他全身不良反应如疲倦、头痛、皮疹、瘙痒等;其他还有味觉异常、听力异常表现。故正确答案为B。

6.A：本题考查索磷布韦维帕他韦的药理作用与作用机制。该药是高效、泛基因型非结构蛋白5A(NS5A)抑制剂维帕他韦(mg)与聚合酶抑制剂索磷布韦(mg)制成的复方制剂。故正确答案为A。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：速效胰岛素类似物:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

2.A：长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素类似物:甘精胰岛素、地特胰岛素。

3.D：预混胰岛素即“双时相胰岛素”:低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等。

4.E：长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素类似物:甘精胰岛素、地特胰岛素。

5.D：预混胰岛素即“双时相胰岛素”:低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查降钙素类的作用特点。降钙素对骨质疏松症相关的的疼痛有镇痛作用，可抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用；与其具有β-内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。故正确答案为ABCDE。

2.ABCD：本题考查阿仑膦酸钠的适应证和临床应用注意。(1)阿仑膦酸钠用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。治疗男性骨质疏松症以预防髋部和脊椎骨折。(2)开始使用本品治疗前，须纠正钙代谢、矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏及低钙血症。故正确答案为ABCD。

3.ABC：本题考查唑来膦酸的用法用量和临床应用注意。(1)恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛、多发性骨髓瘤引起的骨骼损害。静脉滴注:一次4mg,每3~4周1次。同时，每日口服钙mg和维生素DU。(2)恶性肿瘤引起的高钙血症。静脉滴注:一次4mg。再次治疗必须与前一次至少间隔7~10日。(3)绝经后女性骨质疏松症。静脉滴注:一次5mg,一年1次。(4)Pagets病(老年人群中第二常见的骨病变，仅次于骨质疏松。是一种慢性骨瘤样变性，可造成骨的膨胀、畸形、强度减弱，进而形成骨痛、关节炎、畸形和骨折。病因多认为与慢性病毒感染有关，有家族遗传史。诊断多在40岁以上人群得出，男女性发病率差别不大)。静脉滴注:一次5mg。用药后10日内应补充钙至少mg和足量维生素D,一日2次。Paes病为终身性疾病，通常需再次治疗，再次治疗可在初次治疗1年或更长时间间隔后再次静脉滴注5mg。(5)低钙血症患者用药前应口服足量钙和维生素D。故正确答案为ABC。

4.ABCDE：本题考查骨化三醇的用法用量。(1)用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为一次0.25μg，日2次。(2)用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.μg最佳用量为一日0.5至1.04μg之间。(3)用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人起始剂量为一日μg,每隔2~4周增加利量，每周至少测定血钙浓度2次。(4)婴儿及儿童:22岁以内的儿童，参考剂量按体重为0.01~0.1μg/kg/日。故正确答案为ABCDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mgbid)治疗，用药7天后无效进行咨询。下列药师用药指导意见，正确的是（）

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差，建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氟米帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有情绪改善，建议继续服药

2.容易引起体重增加的抗焦虑药物是（）

A.米氮平

B.曲唑酮

C.文拉法辛

D.氟西汀

E.丁螺环酮

3.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是（）

A.阿普唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.氟西汀

E.圣约翰草

4.长期使用可降低血小板数量，应监测凝血功能的药物是（）

A.氟西汀

B.丙戊酸钠

C.文拉法辛

D.卡马西平

E.地西泮

5.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法,错误的是（）

A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效

B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗

C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药

E.SSRLs类抗抑郁药不宜与MAOIs联合使用

6.患者，女，53岁，冠心病病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近3个月因“胃痛、心境低落并有自杀倾向"就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mgqdpo,文拉法辛缓释片mgqdpo,谷维素片10mgtidpo治疗。患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是（）

A.文拉法辛缓释片

B.硝酸异山梨酯片

C阿托伐他汀钙片

D.奥美拉唑肠溶片

E.谷雏素片

二、配伍选择题

A.血红蛋白减少

B.中性粒细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

D.血小板增多

E.淋巴细胞增多

1.贫血患者常出现（）

2.水痘患者常出现（）

3.荨麻疹患者（）

A.红细胞增多

B.中性粒细胞减少

C.血小板增多

D.嗜酸性粒细胞增多

E.淋巴细胞增多

4.再生障碍性贫血患者可见（）

5.器官移植排斥反应患者可见（）

6.支气管哮喘患者可见（）

三、多项选择题

1.有关疫苗的给药方法，说法正确的有（）

A.接种乙脑减毒活疫苗时，应采用两剂次接种程序

B.接种乙脑灭活疫苗时，应采用四剂次接种程序

C.接种甲肝减毒活疫苗时，采用一剂次接种程序

D.接种甲肝灭活疫苗时，采用两剂次接种程序

E.乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天

2.为细菌感染者制定抗菌药物治疗方案时，正确的原则有（）

A.根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱抗菌药物

B.治疗单纯性下尿路感染时可应用较小剂量

C.伴有呕吐、严重腹泻的感染患者，应首选注射给药

D.肌内注射适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不宜用于重症感染者

E.青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药

3.联合应用抗菌药物的指征包括（）

A.免疫缺陷者的严重感染

B.需氧菌及厌氧菌混合性感染

C.结核菌感染

D.病原菌尚未查明的严重感染

E.多重耐药菌或泛耐药菌感染

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查抑郁症药物治疗。抗抑郁药一般起效较慢，多数需要至少2周才会起效，需要4~6周才产生充分效果。该患者服药仅7天，应建议继续服药，E选项正确。抗抑郁药物治疗尽可能单一用药，一般不主张联合用药。

2.A：本题考查抗焦虑药。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。

3.E：本题考查抗焦虑药。圣约翰草可产生胃肠道反应、疲劳、镇静、光过敏等不良反应，有光敏性皮肤的患者禁用，禁与环孢素、他克莫司、华法林、伊立替康、伊马替尼等药物合用。

4.B：本题考查药物不良反应。丙戊酸钠可引起血小板减少，导致凝血功能障碍，长期使用应监测凝血功能;同时也具有肝毒性，应监测肝功能。

5.A：本题考查抑郁症用药注意事项与患者教育。抑郁症诊断明确后应尽早治疗，药物治疗需个体化，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4-6周才能产生充分效果，A选项错误。出现轻度不良反应者可尝试坚持持续使用该药数周。尽可能单一-用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进人巩固期治疗4~9个月。复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。

6.A：本题考查抗抑郁药。文拉法辛属于SNRIs,此类药物的特点是疗效与剂量相关，低剂量时作用谱、不良反应与SSRIs类似;剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压升高。血压升高的原因与该药导致的体内去甲肾上腺素、5-羟色胺功能增强有关。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：贫血患者红细胞生成减少，血红蛋白减少。

2.E：水痘属于传染病，会造成患者淋巴细胞增多。

3.C：荨麻疹属于过敏性疾病，可引起嗜酸性粒细胞增多。

4.B：再生障碍性贫血患者主要是骨髓造血功能低下，各种血细胞均减少。

5.E：器官移植会引起人体免疫系统产生针对异体器官的对抗性排斥反应，所以会造成具有吞噬功能的淋巴细胞增多。

6.D：支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等过敏性疾病患者会出现嗜酸性粒细胞增多现象。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查疫苗接种。活疫苗、灭话疫苗因活性不同，所以接种方法也存在区别。活疫苗的效价高，接种剂量、次数一般少于灭活疫苗。选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序;乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天。选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。

2.BCDE：本题考查抗菌药物治疗方案的制定原则。(1)选择抗菌药物品种:①根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物;②经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物，故A选项错误。(2)确定给药剂量:对于重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染时，由于多数药物的尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量。(3)确定给药途径:①轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗;②下列人群应注射给药:不能口服的药物或不能口服的患者、胃肠道无法正常吸收药物的患者(呕吐、腹泻等患者)、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者(如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎者)、感染严重者、病情进展迅速(如血流感染、重症肺炎患者等)者、口服依从性差患者，但肌内注射仅适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不适用于重症患者。(4)确定给药次数:青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药:鯴喹诺酮类和氨基糖苷类等依度依赖性抗菌药物，应集中日剂量一次给药。

3.ABCDE：本题考查抗菌药联合用药。具有下列指征时，应考虑联合2种或2种以上抗菌药治疗:病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染；需氧菌及厌氧菌混合性感染;2种及2种以上复数菌感染;多重耐药菌或泛耐药菌感染;需长疗程治疗，但病原菌易出现耐药性的感染(如结核菌感染)。