理论发微

古法新用异彩重放

浅论《灵枢》毛刺法及其临床运用

比利时仁济医药中心王仲彬

毛刺一词，出自《黄帝内经》一书。《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。......七曰毛刺。毛刺者，刺浮痹皮肤也。”变，此处指病变。而“九变”，指九类不同性质的病变。所谓“九刺”，是针对“九变”而采用的九种不同刺法。毛刺正是《灵枢》所论“九刺”之一。近些年，许多《灵枢》刺法又受到业界的高度推崇，古法新用，似有重焕青春，再放异彩之势。今我重拾经典，温故知新，谨就毛刺一法，略抒己见，以冀追本溯源，发扬光大。

一、《灵枢》毛刺之定义

《灵枢》经曰：“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”而魏晋·皇甫谧在《针灸甲乙经》中增补一字：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”这样，就更好理解经文原意了。所谓浮痹，为古病证名之一，指的是风寒湿邪侵害肌肤浅表部位的痹证。浮痹证，因其邪在浅表之皮毛部，故采用浮浅的刺法来治疗，浅刺在皮毛，故称“毛刺”。而实施毛刺时，多宜采“如雀之啄食”，连续快捷轻叩；也应视病变范围大小，时刻移动毛刺针具，不宜固定于一点叩刺；更可稍加顺手挑刺，总以令皮肤稍显红晕为度，但不必刺至明显出血。正如《素问·刺要论》所说：“是故刺毫毛腠理无伤皮”也。

毛刺法是一种独特的皮部刺法，具有疏表散邪，调和营卫，化瘀宣痹的作用。古代多用镵针实施毛刺，如今也可用毫针实施毛刺。临床上可采独针毛刺法，也可采多针毛刺法等。后世的丛针可算作一种特殊的多针毛刺法。所谓丛针，是将若干枚等长的毫针并列放在一起，使针尖相齐，称为“丛针”。治疗时，手持针柄将针尖在皮肤表面进行挑拨叩刺。除了丛针的毫针并列外，临床上也可将数枚等长的毫针呈弧形排列，或依簇状排列，然后持针在皮肤表面进行连续快捷叩刺，或加少量顺手挑刺，进而达到多针毛刺之效应。当代皮肤针（梅花针）疗法，似乎是从《灵枢》毛刺法衍变而来的，可算是一种创新的毛刺法。

近来，古法毛刺尤其是毫针毛刺在临床上又受到许多针灸业者的重视。毛刺法也有重焕青春，返老还童之势。据文献报导，毛刺法可用来治疗多种皮肤病及部分内伤杂病等，如神经性皮炎、皮肤瘙痒症、扁平疣、斑秃、急慢性湿疹等；以及头痛、高血压、青少年近视、妇人痛经、神经衰弱、肋间神经痛、胃肠疾病、局部麻木不仁（浮痹）、顽固性面神经麻痹等。据说此法尤其适合婴幼儿患者和老年病患者。有人报道用毛刺法治疗中风后麻木感39例，取得理想疗效。唯局部皮肤有感染、溃疡、肿瘤或其它损伤，则宜慎重使用。临床实施毛刺法时，手法宜轻捷灵活，不宜过重迟滞，也不宜刺破皮肤，总以局部皮肤充血现红晕为度。当然，即使手法稍重，引致局部皮肤少量出血，通常也无大碍，不必惊慌失措。只是此法似不再属于毛刺法，而更像络刺法罢了。不过，对宿有出血倾向疾病的患者以及服用溶栓类药物的患者等，操作时就应更加谨慎小心，力避出现局部出血不止及大面积淤青等针刺风险。

二、浅刺诸法异同辨

（一）络刺法

络刺，乃古刺法名，亦为《灵枢》九刺之一。《灵枢·官针》：“四曰络刺。络刺者，刺小络之血脉也。”指浅刺皮下血络的针刺方法。因其用针尖刺及络脉，令局部适量出血，故名络刺。后世三棱针刺血法、其它针具刺血法均可归属络刺法。临床上多用于实证、热证。具体可采用点刺、丛刺、散刺、挑刺等来进行刺络刺血。用皮肤针重刺，令其出血时，也可归属络刺法。而用皮肤针轻刺，仅刺至皮肤轻度充血，并不令其出血者，则为毛刺法。毛刺法总以轻刺皮肤不伤皮出血为宜，而络刺法则需刺破皮肤血络，使之出血。

毛刺法与络刺法的区别在于：一为刺法的轻重，即毛刺较轻，络刺较重；二为有无出血效应，即毛刺不令其出血，络刺必令其出血。

（二）半刺法

半刺法，为《灵枢》五刺法之一，即刺入很浅，并很快拔针，不伤肌肉，如拔毛状的一种特殊刺法。这是古代针对肺病而用的一种针刺法。《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏。”古人从五脏应合五体（皮、脉、筋、肉、骨）的关系而分成五种刺法，故又名五脏刺。其中谈到半刺：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”这种刺法是浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，好象拔去毫毛一样。因其刺入较浅，不是全刺，故称半刺。其主要作用是宣泄浅表部的邪气，临床上常用于治疗风寒束表，肺气不宣所致的鼻塞流涕、发热恶寒、咳嗽喘息等与肺脏有关的疾病，也可用治某些皮肤病。

半刺法与毛刺法的区别在于：半刺法刺入皮肤，只是刺入不深并迅速出针；毛刺法则不刺入皮肤，仅在皮肤上连续轻叩，以局部出现轻度红晕为度。

（三）浮刺法

浮刺法，古刺法名。为《灵枢·官针》十二节刺之一。经曰：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”

所谓浮刺法，就是傍着病患处或在病患处旁边进针，进而在皮下运针并使针灸针浮起来，以治疗因寒所致的肌肉拘急及疼痛证的一种针刺法。如今，浮刺针、毫针、圆利针、套针等多种针具均可用于浮刺法。其操作要点在于：刺、入、浮、留等四个步骤依序进行，且一气呵成，以达到浮刺法的高效速效作用。

浮刺法与毛刺法的不同点在于：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”因针浅刺在皮毛，并不进皮肤，故称“毛刺”，用治浮痹之证。实施毛刺时，多宜采“如雀之啄食”，连续快速轻叩，以皮肤稍显红晕为度。而实施浮刺法时，既要进皮透皮，更要在皮下运针，或加动气针法，让针灸针浮起来，进而达到浮刺效应。

（四）浅刺法

浅刺法，指针刺治病，采用刺人体表浅组织或仅及皮肤的一种刺法。《灵枢·终始》：“脉虚者，浅刺之。”又“痒者，阳也，浅而刺之。”

谈到浅刺法，就有必要介绍一下三刺法。所谓三刺法，亦说三才刺，即是分天地人三部，实际上就是浅中深三部，也就是说一个穴位可分为浅中深三部，或称之为天地人三部。例如：一个穴位深一寸半。那么，外五分为天部浅部；中五分为人部中部；内五分则为地部深部。各部功能各有不同，应当仔细辨证，区别用之。总之，浅刺法可泛指在穴位外三分之一区域操作的一切刺法。浅刺在皮毛的毛刺法自然属于浅刺法的一种，但不能说浅刺法等于毛刺法，因为浅刺法还包含其它多种针刺法。

上述毛刺、络刺、半刺、浮刺诸法，都在天部浅部施针，故均可归属浅刺法范畴。但针刺部位各有不同：毛刺法是刺在皮外；络刺法则刺在小络之血脉；半刺法是浅刺入皮而疾出；而浮刺法则需傍入刺至皮下并在皮下运针。诸法功用各有不同，其适应证自然各有所主。在临床上，各种浅部刺法也常相兼为用，并有望实现疗效之递增。

三、毫针毛刺法验案

毛刺法中的皮肤针（梅花针）刺法临床运用甚广，相关研究论文屡见于报刊杂志，在此不再赘述。在临床上，我个人更倾向以一次性针灸针来实施毛刺法，并建议使用规格为0.25X40mm针灸针为佳。针灸针太长不易达到毛刺效应；太短则易致渗血出血。此外，针具也不宜太粗或太细，否则，毛刺效果也欠理想。

（一）带状疱疹后期瘙痒案

患者雅克，男，75岁，比利时人，因罹患胸背部大面积带状疱疹于年11月某日来诊。经过针灸浮刺、刺络火罐及中药内外综合治疗一个月以后，疮面皮损已愈，疼痛也止，各种症状基本消失，带状疱疹基本告愈。唯胸背部疮面愈合处时有瘙痒，令人颇感不适。考虑到患者大病初愈，似不宜再行过强刺激，因此，遂启用毫针毛刺之法。方法如下：先在瘙痒处消毒以后，取五枚普通一次性针灸针（0.25X40mm），呈并列状排列，也可呈弧形状或簇列状排列。然后，持针在病患处连续快捷地轻轻叩刺，不时移动游走；也可顺手挑刺，以皮肤出现些许红晕为度，甚至无红晕出现也有效果。在操作过程中，注意手法宜轻灵活泼，不必使劲太重，也不必施治过久，更不必令局部渗血、出血，总以患者无明显痛感为佳。患者住处相对较远，自诉难以频繁来治疗。谁知一次毛刺术后，即感瘙痒程度明显减轻，信心大增，故特意抽空每周来两次。两周以后，瘙痒基本消失而停治。随访两个月，瘙痒痊愈，没再复发。

（二）股外侧局部麻木案

克里斯托夫，男性，55岁，比利时人。因左大腿股外侧局部皮肤麻木三个月，于年2月6日就诊。患者诉从年11月初开始，自觉左侧大腿股外侧局部皮肤感觉异常，时有蚁行感、麻痹感，甚至麻木无感觉，且症状逐渐加重。现有一块约45厘米X25厘米大小的区域感觉不灵，麻木不仁，并时感局部不太舒服。本地专科医师诊断为“股外侧皮神经炎”。经过西医治疗，未见明显疗效，经友人推荐，特来我处求治。我当即考虑用皮肤针毛刺法，但因手上没有一次性皮肤针，故改用毫针毛刺法，依毫针毛刺法常规施治，取五枚一次性针灸针（0.25X40mm），呈并列状或弧列状或簇列状排列，然后，持针在病患处连续快捷地轻轻叩刺，不时移动游走；也可顺手挑刺，以皮肤出现些许红晕为度。每周治疗两次，先后治疗八次，感觉异常逐渐得到改善，麻木不仁等症状慢慢消失而获效。随访三个月，患者不再有麻木不适之感。《灵枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”此例麻木不仁案，即属于“浮痹”范畴。不过，需要说明的是，在此例毛刺法施治过程中，曾三次叩刺较重，引致局部少量渗血，疑已达到络刺程度，但此种络刺对麻木改善似有递加作用。可见毫针毛刺和毫针络刺，临床上不易截然两分。两者或可相兼为用，以图递增疗效。此外，该病友还同时服用了一些舒筋活络、活血化瘀的中成药。总之，毛刺法或加络刺法，再结合服用中成药，成功治愈了此例“股外侧皮神经炎”引致的麻木不仁案。有言“不管白猫黑猫，能抓住老鼠的就是好猫”。验之临床，此言不谬。

四、结语

毛刺法为《灵枢》九刺之一，是一种独特的皮部刺法，乃针对浮痹证而设。它具有疏表散邪，调和营卫，化瘀宣痹的作用，因其浅刺在皮毛，故名毛刺。毛刺、络刺、半刺、浮刺等法同属浅刺法，但其针刺手法及效用主治各有异同。皮肤针（梅花针）刺法可能源于《灵枢》毛刺法等，也可算是一种特殊的毛刺法。如今，许多针灸业者不仅巧用毫针实施毛刺法，还拓宽了毛刺法的应用范围，真可谓推陈出新，硕果累累。实践出真知：毫针毛刺法，简便易行，可奏桴鼓疗效；古法新用，犹见纷呈异彩。 　　

主要参考文献

[1]张元济主编，四部丛刊本《黄帝内经·灵枢》卷之二官针第七。

[2]曾奕毛刺法治疗股外侧皮神经炎32例湖南中医杂志年第2期

[3]金京国毛刺法配合按摩治疗原发性面肌痉挛的临床应用网络文献

[4]王仲彬浅论浮刺疗法《杏林论坛》第期，年6月

[5]王仲彬试论浮刺之刺与浮《杏林论坛》第期，年3月

校核

包克新

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长按







































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