中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.黄精的采收加工需要（）

A.沸水中略烫或蒸至透心

B.净制即可

C.漂洗后干燥

D.浸润后干燥

E.堆置发汗

2.玉竹的植物来源是（）

A.百合科

B.伞形科

C.瑞香科

D.唇形科

E.石竹科

3.重楼的植物来源是（）

A.百部科

B.姜科

C.百合科

D.兰科

E.茜草科

4.土获苓的植物来源是（）

A.百部科植物光叶菝葜

B.百合科植物光叶菝葜

C.菝葜科植物光叶菝葜

D.百合科植物阔叶菝葜

E.菝葜科植物阔叶菝葜

5.切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点的饮片是（）

A.粉葛

B.泽泻

C.山药

D.土茯苓

E.茯苓

6.天冬的药用部位是（）

A.鳞茎

B.根茎

C.块根

D.根及根茎

E.块茎

二、配伍选择题

A.叶披针形、狭披针形或丝状，全缘或有锯齿，革质，有片状突起

B.叶圆形，全缘，气囊椭圆形，固着器盘状

C.叶条形或细匙形，气囊纺锤形或球形，无刺状突起

D.叶披针形或倒卵形，气囊球形或卵球形，侧枝具短小的刺状突起

E.叶丝状，丛生，革质

1.大叶海藻的性状特征是（）

2.小叶海藻的性状特征是（）

三、多项选择题

1.因含马兜铃酸而被取消中药药用标准的是（）

A.关木通

B.细辛

C.广防已

D.木香

E.青木香

2.《中国药典》规定，金银花药材的含量控制成分为（）

A.木犀草苷

B.绿原酸

C.酚酸类化合物

D.异绿原酸

E.木脂素

3.金银花的药理作用包括（）

A.抗菌、抗病毒

B.抗内毒素

C.解热、抗炎

D.润肠通便

E.消食化积

4.金银花抗菌、抗病毒的主要有效成分为（）

A.咖啡酸

B.异阿魏酸

C.阿魏酸

D.异绿原酸

E.绿原酸

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：黄精在春、秋二季采挖，除去须根，洗净，置沸水中略烫或蒸至透心，干燥。

2.A：玉竹为百合科植物玉竹的干燥根茎。

3.C：重楼为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。

4.B：土茯苓为百合科植物光叶菝莫的干燥根茎。

5.D：土茯苓饮片呈长圆形或不规则的薄片，边缘不整齐。切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点;以水湿润后有黏滑感。

6.C：天冬为百合科植物天冬的干燥块根。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：海藻为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的干燥藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。大叶海藻:皱缩卷曲，黑褐色，有的被白霜，长30~60cm。主干呈圆柱状，具圆锥形突起，主枝自主干两侧生出，侧枝自主枝叶腋生出，具短小的刺状突起。初生叶披针形或倒卵形，长5~7cm,宽约1cm,全缘或具粗锯齿;次生叶条形或披针形，叶腋间有着生条状叶的小枝。气囊黑褐色，球形或卵圆形，有的有柄，顶端钝圆，有的具细短尖。质脆，潮润时柔软，水浸后膨胀，肉质，黏滑。气腥，味微咸。

2.C：小叶海藻:较小，长15~40cm。分枝互生，无刺状突起。叶条形或细匙形，先端稍膨大、中空。气囊腋生，纺锤形或球形，囊柄较长。质较硬。

三、多项选择题答案及解析

1.ACE：目前，国家食品药品监督管理总局已经下文取消了关木通、广防己、青木香3味含马兜铃酸的中药药用标准。

2.ABC：《中国药典》规定，金银花含木犀草苷不得少于0.%，含绿原酸不得少于1.5%，含酚酸类化合物的总量不得少于3.8%。

3.ABC：金银花的药理作用包括:抗菌、抗病毒、抗内毒素、解热及抗炎等。

4.DE：金银花具有广谱抗菌、抗病毒的作用。绿原酸和异绿原酸是金银花主要抗菌、抗病毒的有效成分。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.患者，男，45岁。腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。证属肾阳不足、命门火衰，宜选用的中成药是（）

A.薯蓣丸

B.右归丸

C.六君子丸

D.五子衍宗丸

E.补中益气丸

2.患者，女，63岁。消渴病史5年，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力。证属气阴两虚，宜选用的中成药是（）

A.消渴丸

B.生脉饮

C.知柏地黄丸

D.人参固本丸

E.健脾生血颗粒

3.患者，男，58岁。脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。宜选用的中成药是（）

A.启脾丸

B.四君子丸

C.六君子丸

D.补中益气丸

E.参苓白术数

4.四物合剂的药物组成中没有（）

A.熟地黄

B.白芍

C.川芎

D.当归

E.赤芍

5.虚劳证属气血两虚、脾肺不足者，宜选用的中成药是（）

A.启脾丸

B.薯蓣丸

C.六君子丸

D.补中益气丸

E.参苓白术散

6.患者，女，48岁。消渴病史3年，症见多饮、多食、多尿。证属阴虚内热，医师给予玉泉丸，因其功能是（）

A.滋阴清热，健脾补肾

B.滋阴清热，补肾益肺

C.清热养阴，生津止渴

D.清热养阴，益气生津

E.滋阴清热，补气益血

二、配伍选择题

A.蛇胆川贝散

B.苏子降气丸

C.小青龙颗粒

D.杏苏止咳颗粒

E.降气定喘丸

1.患者，女，25岁。感冒2日，咳嗽、气逆。证属风寒感冒，宜选用的中成药是（）

2.患者，男，22岁。感冒2日，咳嗽，痰多。证属肺热咳嗽，宜选用的中成药是（）

3.患者，女，55岁。素有咳嘴，近日天气变化，病情加重，咳嗽喘息，胸隔满闷。证属上盛下虚、气逆痰壅，宜选用的中成药是（）

4.患者，男，44岁。素有寒伏，感冒2日，症见恶寒发热，无汗，嘴咳痰稀。证属风寒水饮，宜选用的中成药是（）

5.患者，女，33岁。素有痰浊，感冒3日，咳嗽痰多，气逆喘促。证属痰浊阻肺，宜选用的中成药是（）

三、多项选择题

1.六合定中丸除能和中外，还能（）

A.除湿

B.祛暑

C.消食

D.消肿

E.解毒

2.关于祛暑剂的注意事项，叙述正确的有（）

A.脾胃虚寒者慎用

B.祛暑剂大多辛香温燥，易伤阴津，故阴虚血燥者慎用

C.祛暑辟秽剂辛香走窜，含有毒药物，故孕妇忌用

D.祛暑辟秽剂不宜过量、久用

E.孕妇慎用

3.祛暑剂的分类有（）

A.祛暑除湿剂

B.祛暑辟秽剂

C.祛暑和中剂

D.清暑益气剂

E.清热解毒剂

4.紫金锭是著名的祛暑辟秽中成药，功能为辟瘟解毒、消肿止痛，其主治有（）

A.乳岩

B.痄腮

C.丹毒

D.喉风

E.疔疮疖肿

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查右归丸的主治。右归丸主治肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。五子行宗丸也是助阳剂，功能为补肾益精，主治肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。故正确答案为B。

2.A：本题考查消渴丸的主治。消渴丸主治气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病见上述证候者。故正确答案为A。

3.A：本题考查启脾丸的主治。五个备选答案都能健脾益气，治疗脾胃虚弱病证，但启脾丸兼能消食和胃，主治脾胃虚弱、消化不良、腹胀便溏。故正确答案为A。

4.E：本题考查四物合剂的药物组成。四物合剂由熟地黄、当归、白芍、川芎组成。方中所用芍药为白芍，而非赤芍。故正确答案为E。

5.B：本题考查薯蓣丸的主治。薯蓣丸主治气血两虚、脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、痹病、闭经、月经不调。故正确答案为B。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：杏苏止咳颗粒的主治病证为风寒感冒、咳嗽。

2.A：蛇胆川贝散的主治病证为肺热咳嗽、痰多。

3.B：苏子降气丸的主治病证为上盛下虚、气逆痰壅之咳喘。

4.C：小青龙颗粒的主治病证为风寒水饮之咳喘。

5.E：降气定喘丸的主治病证为痰浊阻肺之咳喘。

三、多项选择题答案及解析

1.ABC：本题考查六合定中丸的功能。六合定中丸的功能是祛暑除湿，和中消食。故正确答案为ABC。

2.BCD：本题考查祛暑剂的注意事项。祛暑剂大多辛香温燥，易伤阴津，故阴虚血燥者慎用。而祛暑辟秽剂辛香走窜，含有毒药物，故孕妇忌用，不宜过量、久用。故正确答案为BCD。

3.ABCD：本题考查祛暑剂的分类。祛暑剂按其功效与适用范围，分为祛暑除湿剂、祛暑辟秽剂、祛暑和中剂、清暑益气剂等四类。故正确答案为ABCD。

4.BCDE：本题考查紫金锭的主治。紫金锭的功能为辟瘟解毒、消肿止痛，内服可治暑热秽浊之邪所致的中暑，外用可治疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风。故正确答案为BCDE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.中药调剂每剂重量误差应控制在（）

A.±2%

B.±3%

C.±4%

D.±5%

E.±6%

2.罂粟壳的用量规定是（）

A.2~5g

B.3~6g

C.4~7g

D.5~8g

E.6~9g

3.蟾酥内服量为（）

A.0.~0.03g

B.0.02~0.04g

C.0.03~0.05g

D.0.~0.g

E.O.05~0.07g

4.生附子的内服量是（）

A.2~5g

B.3~15g

C.5~15g

D.5~20g

E.10~25g

5.罌粟壳的处方应保存（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

6.生马钱子的用量是（）

A.1.5~3g

B.0.2~0.4g

C.0.3~0.6g

D.0.4~0.6g

E.0.5~0.7g

二、配伍选择题

A.肉豆蔻

B.决明子风时草甘话

C.白果

D.杜仲风

E.艾叶

1.玉果、肉果的正名是（）

2.草决明、马蹄决明的正名是（）

3.银杏的正名是（）

4.木棉的正名是（）

A.艾叶

B.延胡索

C.瓜蒌

D.诃子

E.赤小豆

5.灸草、冰台的正名是（）

6.元胡、玄胡索的正名是（）

7.药瓜的正名是（）

8.诃黎勒的正名是（）

三、多项选择题

1.属于藏医理论中“隆”性质的是（）

A.寒

B.轻

C.细微

D.臭

E.粗

2.藏医五元学说认为，生咸味的是（）

A.土元

B.水元

C.火元

D.风元

E.空元

3.属于藏医理论阴阳学说中“阴”的有（）

A.峻

B.静

C.火

D.弱

E.寒

4.属于藏药配伍原则的有（）

A.找温和配伍

B.寒、热药性分别配伍

C.加减原则

D.君、臣、佐、使配伍

E.矫正药配伍

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：本题主要考查中药调剂每剂重量的误差控制。中药调剂每剂重量误差应控制在±5%以内。

2.B：本题主要考查罌粟壳的用量。罂粟壳临床使用时的用量一般在3~6g。

3.A：本题主要考查蟾酥的用量。蟾酥内服量为0.~0.03g。

4.B：本题主要考查生附子的用量。生附子的内服量为3~15g。

5.C：本题主要考查罌粟壳的处方保存时间。罂粟壳的处方应保存为3年。

6.C：本题主要考查生马钱子的用量。生马钱子的用量是0.3~0.6g。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：肉豆越为正名，其别名为肉果、玉果。

2.B：决明子为正名，其别名为草决明、马蹄决明。

3.C：白果为正名，其别名为银杏。

4.D：杜仲为正名，其别名为川杜仲、木棉。

5.A：艾叶为正名，其别名为祁艾、蕲艾、灸草、冰台。

6.B：延胡索为正名，其别名为元胡、玄胡索。

7.C：瓜蒌为正名，其别名为全瓜萎、栝楼、药瓜。

8.D：诃子为正名，其别名为诃黎勒、诃子肉。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCE：本题主要考查“隆”的性质。“隆”具有粗、轻、寒、细微、硬、动六种性质。

2.BC：本题主要考查藏药药物气味和五元。藏医认为，药物气味由药物中的五元所决定。土和水元生甘味;火和土元生酸味;火和水元生咸味;水和风元生苦味;火和风元生辛味;土和风元生涩味。

3.BDE：本题主要考查藏药理论对“阴阳”的理解。藏医学中“阴阳”概念多以寒、热;日、月;水、火;强、弱;峻、缓;动、静等意思相对的名词来表述，尤其是以寒、热来表述的更多，几乎成了阴阳的代名词。

4.ABCD：本题主要考查藏药理论的配伍原则。藏药理论中的药物配伍原则包括:君臣佐使配伍、寒热药性分别配伍、加减原则、找温和药配伍。选项E矫正药配伍是维吾尔医药理论中的配伍原则。

药学

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.苯巴比妥与避孕药合用可引起（）

A.苯巴比妥代谢减慢

B.避孕药代谢加快

C.避孕效果增强

D.镇静作用增强

E.肝微粒体酶活性降低

2.组胺H1受体阻断药苯海拉明拮抗组胺日受体激动药的作用，属于（）

A.生理性拮抗

B.生化性拮抗

C.化学性拮抗

D.药理性拮抗

E.无法判断

3.下列属于遗传因素影响药效学的是（）

A受体和药物载体在不同人存在基因多型性

B.药物代谢在不同人存在广泛代谢者和弱代谢者

C.不同人对特定药物的生物转化能力不同

D.N-乙酰转移酶在不同人存在基因多型性

E.药物的氧化作用在不同人存在多态性

4.异烟肼慢代谢者服用相同剂量异烟肼，易引起多发性神经炎，机制为（）

A.异烟肼导致维生素B6缺乏所致

B.异烟肼导致维生素B2缺乏所致

C.异烟肼导致维生素B1缺乏所致

D.异烟肼导致维生素B12缺乏所致

E.异烟肼导致维生素E缺乏所致

5.对于乙酰化代谢者，下列说法中，错误的是（）

A.应用肼苯哒嗪后，快代谢者易发生肝脏毒性

B.应用普鲁卡因胺后，快代谢者可引起红斑狼疮

C.应用异烟肼后，慢代谢者可引起多发性神经炎

D.应用苯乙肼后，慢代谢者可引起镇静和恶心

E应用肼苯哒嗪后，慢代谢者可引起红斑狼疮

6.某些患者服用伯氨喹啉类药物后可出现溶血性贫血，可能是下列哪种酶缺乏所致（）

A.CYP2C19

B.N-乙酰基转移酶

C.葡萄糖-6-磷酸脫氢酶

D.药物代谢酶

E.假性胆碱酯酶

二、配伍选择题

A.倍氯米松滴鼻液

B.麻黄素滴鼻液

C.复方薄荷滴鼻剂、复方硼酸软膏

D.舒马曲坦鼻腔喷雾剂

E.布托啡诺鼻腔给药制剂

1.主要用于鼻腔急、慢性鼻炎和鼻窦炎的是（）

2.主要用于过敏性鼻炎的是（）

3.缩性鼻炎、干性鼻炎的是（）

4.用于镇痛与解热镇痛药、心血管病、激素代谢紊乱等疾病的治疗的是（）

5.以用于无征兆局部刺激的止痛的是（）

三、多项选择题

1.吸入气雾剂起效快的理由是（）

A.吸收面积大

B.给药剂量大

C.吸收部位血流丰富

D.吸收屏障弱

E.药物以亚稳定态及无定形态分散在介质中

2.经皮吸收制剂的基本组成中包括（）

A.吸水层

B.背衬层

C.控释膜

D.黏附层

E.药物贮库

3.TDDS系统的特点包括（）

A.血药浓度平稳持久，无峰二谷现象强增老大泡

B.能避免肝的首关效应

C.改善病人的顺应性，不必频繁给药

D.适合于不能口服给药的患者

E.提高安全性，如有副作用，容易移去，减少了口服或注射给药的危险性

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查的是药物的生化性拮抗。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，肝微粒体酶活性升高，使避孕药代谢加速，效应降低，使避孕失败。自身代谢也增加，镇静作用减弱。故B为正确答案。

2.D：本题考查的是对药物洁抗作用的理解。药理性拮抗是指当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动药与其结合，从而降低药效。组胺H受体拮抗药苯海拉明可拮抗组胺H受体激动药的作用，属于药理性拮抗。

3.A：本题考查的是遗传因素对药效学的影响相关内容。遗传因素对药效学的影响主要改变药物作用靶点(包括受体)对药物的反应性或敏感性以及下游信号分子的遗传多态性对药物效应的影响。对药物的代谢(生物转化)，包括药物的氧化、乙酰化等，均属于遗传因素对药动学影响范畴的内容。故正确答案是A。

4.A：本题考查的是基因多态性与药物反应差异方面的内容。慢代谢者由于乙酰化酶的遗传缺乏，故对异烟肼的代谢较慢，使得体内有过多的异烟肼，它们可与维生素B6反应，使维生素B6失活，从而导致维生素B6缺乏性神经损害。故正确答案是A。

5.B：本题考查的是基因多态性与药物反应差异方面的内容。乙酰化慢代谢者，在服用肼苯哒嗪和普鲁卡因胺时可引起红斑狼疮，服用苯乙肼时可引起镇静和恶心;快代谢者由于毒性代谢产物乙酰肼屈嗪在体内积聚，更易发生肝脏毒性。“应用普鲁卡因胺后，快代谢者可引起红斑狼疮”是错误的，应该是慢代谢者可引起红斑狼疮。

6.C：本题考查的是遗传因素对药物反应的影响。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)对于维持红细胞膜完整性至关重要，因此G-6-PD缺乏时主要表现为溶血性贫血。G-6-PD缺乏是一种遗传病，平时一般无症状，但在吃蚕豆或服用伯氨喹啉类药物后可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：用于鼻腔急、慢性鼻炎和鼻窦炎，如麻黄素滴鼻液等。

2.A：过敏性鼻炎，如倍氯米松滴鼻液、左卡巴斯汀鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。

3.C：萎缩性鼻炎、干性鼻炎:如复方薄荷滴鼻剂、复方硼酸软膏等。

4.D：用于镇痛与解热镇痛药、心血管病、激素代谢紊乱等疾病的治疗，如舒马曲坦鼻腔喷雾剂治疗急性偏头痛。

5.E：布托啡诺鼻腔给药制剂可以用于无征兆局部刺激的止痛。

三、多项选择题答案及解析

1.ACD：本题考查的是气雾剂的特点。肺泡吸收面积巨大，肺泡囊壁由单层上皮细胞构成，较薄，吸收屏障小，且这些细胞紧靠着致密的毛细血管网，血流量大，故吸入气雾剂起效快。

2.BCDE：本题考查的是皮肤给药制剂中贴剂的基本结构。皮肤给药制剂的基本结构:背衬层、药物贮库层、控释膜、胶黏膜、保护膜。

3.ABCDE：本题考查的是皮肤给药制剂的特点。TDDS系统的特点:①可直接作用于疾病部位，发挥局部治疗作用。②避免肝脏的首关效应和胃肠因素的干扰。③避免药物对胃肠道的副作用。④长时间维持恒定的血药浓度，避免峰-谷现象，降低药物的不良反应。⑤减少给药次数，患者可自主用药，特别适合于儿童、老人及不易口服给药的患者，提高患者的用药依从性。⑥发现副作用时可随时中断给药。⑦可通过给药面积调节给药剂量，提高治疗剂量的准确性。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.关于索磷布韦维帕他韦使用的叙述，错误的是（）

A.用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者，不需要联合使用利巴韦林

B.肝功能不全患者需调整给药剂量

C.轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量

D.头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见不良事件

E.开始治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒(HBV)感染迹象检测

2.主要用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷病人，以及预防与巨细胞病毒感染有关的器官移植病人的药物是（）

A.拉米夫定

B.更昔洛韦

C.阿德福韦酯

D.利巴韦林

E.奥司他韦

3.奎宁或氯喹可致“金鸡纳”反应的剂量为（）

A.日剂量超过0.1mg/d

B.日剂量超过1mg/d

C.日剂量超过0.1g/d

D.日剂量超过0.5g/d

E.日剂量超过1g/d

4.关于用于控制疟疾症状的抗疟药的描述，错误的是（）

A.青蒿素对脑型疟有效

B.青蒿素对疟原虫红内期杀灭作用

C.奎宁对红外期无效

D.奎宁长疗程可根治恶性疟

E.奎宁可以中断疟疾传播

5.临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药是（）

A.磺胺多辛

B.乙胺嘧啶

C.双氢青蒿素

D.伯氨喹

E.奎宁

6.使用伯氨喹的患者因缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶而发生的不良反应是（）

A.头晕

B.恶心

C.急性溶血性贫血

D.疲倦

E.叶酸缺乏

二、配伍选择题

A.精蛋白锌胰岛素

B.中性胰岛素

C.门冬胰岛素

D.低精蛋白锌胰岛素30R

E.甘精胰岛素

1.外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况(如抢救糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗性昏迷患者)下静脉输注的是（）

2.利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的，皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖的是（）

3.利用重组DNA技术，延长了胰岛素的治疗时效，适用于作基础胰岛素，维持基础血糖稳定的是（）

4.同时具有短效和长效胰岛素的作用，可以较好地控制餐后高血糖和基础血糖的是（）

三、多项选择题

1.细菌发生耐药性的发生机制包括（）

A.钝化酶或灭活酶的形成

B.细菌细胞壁通透性改变

C.细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统

D.靶位组成部位的改变

E.代谢拮抗药的增加

2.青霉素类药的作用特点包括（）

A.血浆半衰期较短

B.几乎无抗生素后效应

C.给药剂量的75%由肾脏排出

D.当%TMIC达到40%~50%，可显示满意的杀菌效果

E.青霉素给药方法一般为每隔6小时给药1次

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查索磷布韦维帕他韦的用法用量与临床应用注意。(1)用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。用于初治和复治的非肝硬化及肝硬化患者，不需要联合使用利巴韦林。(2)肝功能不全患者:无需调整给药剂量。(3)肾功能不全患者:对于轻度或中度肾功能损害患者，无需调整剂量。尚未对重度肾功能损害患者进行评估。(4)头痛、疲劳和恶心是在接受12周药物治疗的患者中报告的最常见(发生率≥10%)的不良事件。(5)HCV和HBV合并感染患者中的乙型肝炎病毒再激活风险，在开始EPCLUSA(索磷布韦mg/维帕他韦mg)治疗前对所有患者进行当前或既往乙型肝炎病毒(HBV)感染迹象检测。故正确答案为B。

2.B：本题考查抗病毒药的适应证。(1)拉米夫定和阿德福韦酯为核苷类抗肝炎病毒药物。(2)更昔洛韦:用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷病人，以及预防与巨细胞病毒感染有关的器官移植病人。(3)利巴韦林:适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。(4)奥司他韦:用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗;用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

3.E本题考查抗疟药的不良反应。当奎宁或氯喹日剂量超过1g/d时，可致“金鸡纳”反应。故正确答案为E。

4.E：本题考查抗疟药的作用特点。(1)青蒿素易透过血一脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素、双氢青蒿素、蒿甲醚对疟原虫红内期有强大且快速的杀灭作用，能迅速控制临床发作及症状。(2)奎宁对红外期无效，长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。故正确答案为E。

5.D：本题考查抗疟药的作用特点。伯氨喹可杀灭间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟组织期的虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，对红内期虫体的作用很弱，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。故正确答案为D。

6.C：本题考查伯氨喹的不良反应。伯氨喹毒性反应较其他抗疟药为高，易发生疲倦、头晕、恶心等反应。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血性贫血，发生急性溶血时立即停药。也可发生高铁血红蛋白血症，出现发绀、胸闷等症状。使用前应仔细询问有无蚕豆病及其他溶血性贫血的病史及家族史、有无葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原酶(NADH)缺乏等病史。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：短效胰岛素:外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注。

2.C：速效胰岛素类似物:利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、具有胰岛素功能、可模拟正常胰岛素分泌时相和作用的一类物质。其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人胰岛素快，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用药时间较短效胰岛素灵活，即便是临近餐前或餐后立刻给药也可以迅速有效达到有效的降血糖效果。

3.E：长效胰岛素与长效胰岛素类似物(甘精胰岛素和地特胰岛素利用重组DNA技术，延长了胰岛素的治疗时效):降低血糖的时效性长，适用于做基础胰岛素，维持基础血糖的稳定。

4.D：预混胰岛素:是指含有两种不同时效的胰岛素混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，长效成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查抗菌药物的基本知识。耐药性的发生机制:(1)钝化酶或灭活酶(如β-内酰胺酶、氨基糖背类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关;(2)细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进人细胞内，从而难以作用于靶位:(3)细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药;(4)靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。(5)此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。故正确答案为ABCDE。

2.ABCDE：本题考查青霉素类的作用特点。(1)青霉素类药为时间依赖性抗菌药物，血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应，其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关，而与血浆峰浓度关系较小。(2)研究证明，当%TMIC达到40%~50%，青霉素类药可显示满意的杀菌效果。(3)青霉素的血浆半衰期短暂，约30分钟，对多数敏感细菌的有效血浆浓度可维持5小时。在肾功能正常的情况下，给药剂量的75%由肾脏排出，青霉素给药方法一般为每隔6小时给药1次。故正确答案为ABCDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.患者，男，56岁，因急性心肌梗死使用华法林抗凝治疗。能降低华法林疗效的药物是（）

A.氟西汀

B.圣约翰草提取物

C.帕罗西汀

D.文拉法辛

E.伏立康唑

2.患者，男，35岁，患有抑郁症，欲给予文拉法辛缓释片治疗。有关文拉法辛缓释片的用药注意事项和不良反应监测，错误的是（）

A.应早餐后顿服，起始剂量每日75mg,之后每周增加75mg

B.控制效果不佳时，可加服吗氯贝胺mgbid

C.用药后须警惕头痛、头晕症状，必要时应监测血压

D.应提示患者本药具有性功能障碍副作用

E.本品应整片吞服

3.患者，男，58岁，患抑郁症服用文拉法辛，3个月后经医生评估治疗失败，建议改用褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀。有关阿戈美拉汀的用药注意事项，错误的是（）

A.乙肝、丙肝病毒携带者禁用

B.ALT40U/L的患者禁用

C.用药期间禁止合用氟伏沙明

D.用药期间禁止服用环丙沙星

E.早餐后服用

4.患者，男，52岁，诊断为抑郁症，无心脏病、青光眼病史，可给予的治疗药物是（）

A.氟哌噻吨美利曲辛

B.氯丙嗪

C.美金刚

D.金刚烷胺

E.格拉司琼

5.相比年轻人，老年人服用后容易导致“晨起跌倒”风险的药物是（）

A.硝酸甘油

B.多沙唑嗪

C.地西泮

D.奥美拉唑

E.普萘洛尔

6.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象"。老年失眠患者宜选用（）

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

E.地西泮

二、配伍选择题

A.中性粒细胞减少

B.中性粒细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

E.嗜碱性粒细胞减少

1.细菌感染患者(肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎)可见（）

2.病毒感染患者(流行性感冒)可见（）

A.红细胞减少

B.嗜酸性粒细胞增多

C.中性粒细胞增多体农杂改传身很来感议使离

D.淋巴细胞增多

E.嗜碱性粒细胞减少

3.消化道溃疡患者常表现为（）

4.湿疹患者常表现为（）

5.肺结核患者常表现为（）

6.过敏性休克患者常表现为（）

三、多项选择题

1.有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案，说法正确的有（）

A.首选静脉输注给药，在皮肤、黏膜切开前0.5~1h给药

B.预防大肠埃希菌感染，首选氟喹诺酮类抗菌药预防感染，术前1~2h静脉滴注

c.手术时间短于2h的清洁手术，术前给药一次即可;手术时间超过3h或药物半衰期短，术中可追加给药一次

D.预防用药时间不宜超过48h

E.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素预防感染

2.根据PK/PD参数，属于时间依赖性抗生素的有（）

A.红霉素

B.克拉霉素

C.林可霉素

D.氨曲南

E.多黏菌素

3.有关抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化，说法正确的有（）

A.浓度依赖性抗菌药的药效取决于Cmax，一般推荐日剂量单次给药方案

B.时间依赖性抗菌药的药效取决于%TMIC,一般推荐日剂量分多次给药和(或)延长静脉滴注时间的给药方案

C.时间依赖性且抗菌作用持续时间长抗菌药的药效取决于AUC0~24/MIC,一般推荐日剂量分2次给药方案

D.浓度依赖性抗菌药的药效取决于%TMIC,一般推荐日剂量单次给药方案

E.时间依赖性抗菌药的药效取决于Cmax，一般推荐日剂量分多次给药和(或)延长静脉滴注时间的给药方案

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查抗抑郁药。圣约翰草提取物是从草药中提取的一种天然药物，能诱导肝药酶，降低环孢素、地高辛、华法林药效。氟西汀、帕罗西汀、伏立康唑是肝药酶抑制剂，一般会增强合用药物的药效。

2.B：本题考查抗抑郁药。文拉法辛缓释片应整片吞服，禁止掰开、嚼碎服用。起始剂量建议75mg,每天一次，早餐后顿服;之后每周递增75mg,最高剂量不超过mg/d。文拉法辛可引起血压升高、性功能异常，出现头痛、头晕可能与血压变化有关，必要时应监测血压。文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，禁止与单胺氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)合用，否则可引起5-羟色胺综合征，诱发躁狂发作。

3.E：本题考查阿戈美拉汀。本药具有抗抑郁和助眠双重作用，应睡前服用，E选项错误。本药对肝功能异常者禁用，如乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者或氨基转移酶升高超过正常参考范围上限者禁用。本药禁止与强CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明、环丙沙星)合用。

4.A：本题考查抑郁症。氟哌噻吨美利曲辛是复方制剂，可用于轻、中度抑郁和焦虑。可引起Q-T间期延长，禁用于循环衰竭、闭角型青光眼，慎用于心脏疾病患者。

5.C：本题考查催眠药。苯二氦革类镇静催眠药有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等，老年患者应用时尤须注意“晨起跌倒”风险。

6.C：本题考查催眠药。新型非苯二氮草类药物有唑吡坦、佐匹克隆电右佐匹克隆和扎来普隆，该类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不导致日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统苯二氮革类药物低，目前被推荐作为治疗失眠的线药物。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：白细胞(中性粒细胞)增加常见于急性细菌感染、中毒、急性大出血、骨髓增殖性疾病等。

2.A：中性粒细胞减少可见于革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎、流行性感冒)、寄生虫感染(疟疾)等。

3.A：消化道溃疡患者因失血，造成红细胞减少。

4.B：湿疹属于一般性皮肤过敏性疾病，常见嗜酸性粒细胞增多。

5.D：肺结核等传染病患者可引起淋巴细胞增多，而中性粒细胞减少。

6.E：过敏性休克则主要表现为嗜碱性粒细胞减少。

三、多项选择题答案及解析

1.ACDE：本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案。一般首选静脉滴注给药，在术前0.5~1h给药;如果给药时间长的药物(如万古霍素、氟喹诺酮类药物)，可在术前1~2h给药。因国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，故预防大肠埃希菌感染不宜选用氟喹诺酮类药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短(2h)的清洁手术在术前给药一次即可;如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过ml,术中应追加次。清洁手术的预防用药时间不超过24h,心脏手术可视情况延长至48h。清洁污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24h,污染手术必要时延长至48h。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h,耐药菌感染机会增加。

2.ABCD：本题考查抗生素按PK/PD分类。β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类、培南类、氨曲南)、林可霉素、大部分大环内酯类药物(红霉素、克拉霉素)属于时间依赖性抗生素。多黏菌素属于浓度依赖性抗生素。

3.ABC：本题考查抗菌药物PKVPD理论与给药方案优化。浓度依赖性抗菌药的浓度越高，药效越强，故集中日剂量每日给药1次，可提高Cmax。时间依赖性抗菌药的浓度只要达到MC4~5倍即可，提高浓度药效不再增强，维持在该浓度之上的时间越长则药效越强，一般推荐日剂量分多次给药和(或)延长静脉滴注时间的给药方案。时间依赖性且抗菌作用持续时间长抗菌药，根据其时间依刺负性，应多次给药，但因其具有很很好的后遗效应保证药效间持久，故可采取日剂量分2次给药方案。