原创阮祥燕阮祥燕医生

植物雌激素是什么？有哪些种类？应用现状如何？

答：植物雌激素是可引起生物反应的植物物质或代谢物，可模拟或调控内源性雌激素，发挥选择性雌激素受体调节的作用。

大豆植物雌激素

大豆植物雌激素是治疗绝经症状最常用的替代疗法，植物雌激素与其他激素有着相同的基本结构，但效力比17α-雌二醇弱一千倍左右。

16项关于大豆异黄酮的研究包含65例应用安慰剂和66例应用大豆异黄酮绝经女性，研究表明应用大豆异黄酮患者潮热最多减少25%，估计大豆异黄酮治疗48周后才达到最大疗效。

因此，与雌激素相比，大豆异黄酮减轻绝经症状如潮热非常缓慢轻微。

黑升麻

也称为总状升麻，是一种多年生植物，原产于美国东部和中部地区，它含有类黄酮，被认为是5-HT1A和阿片受体部分激动剂。

对多巴胺受体也有亲和力。

一项综述提示目前没有足够的证据支持针对绝经症状应用黑升麻，有待进一步研究。

圣约翰草

圣约翰草是另一种常用的草药，是原产于欧洲的多年生草本植物。

它含有类黄酮，不仅可以用于治疗中度抑郁症还可用于绝经症状。

一项圣约翰草和安慰剂有效性的比较研究表明，圣约翰草显著改善绝经症状，改善生活质量并显著减少睡眠问题。然而两组间潮热频率和严重程度没有显著差异。还需要更多的研究。

当归

当归由一种原产于中国和日本的多年生芳香植物根制成。

它含有香豆素、多糖、类黄酮以及维生素和矿物质，多年来中医一直用以调节月经周期，然而它单独应用治疗绝经症状时效果并不明显。

可用于治疗绝经症状或预防肿瘤和心血管疾病的维生素有哪些？

答：除了叶酸以预防神经管缺陷和维生素D补充剂用于降低跌倒风险，其他用于治疗绝经症状或预防肿瘤和心血管疾病的维生素不建议用于健康女性。

美国预防服务工作组关于补充维生素的推荐声明：维生素和矿物质预防肿瘤和心血管疾病的证据不足。

还有哪些可用于绝经症状的补充与替代医疗实践治疗方法？

答：一项Meta分析包括12项研究和名自然绝经的女性，分析表明经过针灸治疗，患者潮热频率和严重程度显著降低。另一项包括假治疗组的研究提示针灸没有明显益处。

因此，需进一步研究来证明针灸是一种比安慰剂更有效的治疗手段。

其他疗法如顺势疗法、自然疗法和阿育吠陀医学可能有应用价值，但证据强度很低。

一些证据提示顺势疗法比安慰剂更有效，然而我们需要更高质量的数据。

自然疗法采用了一系列方法包括食疗、水疗、脊柱和软组织电疗/超声治疗，但证明这些方式安全性与有效性的证据有限，需要更多的证据。

同样有证据表明阿育吠陀治疗比安慰剂更有效，然而证据强度很低。

如何看待补充疗法与替代疗法在临床应用中的地位？

答：补充疗法与替代疗法是一组多样化的医疗和卫生保健系统实践和产品，目前不属于常规医学的一部分。

然而，由于存在绝经激素治疗（MHT）的争议和禁忌证，促使需要寻找替代方法。

一些研究表明CAM在治疗绝经症状方面有积极的作用，但还需要进一步扩大试验，向社会提供建议和指南。

来源：阮祥燕

排版：贾洁