利伐沙班

血因子X抑制剂

用于预防膝关节置换术后静脉血栓。

常见大出血、贫血(包括术后贫血和伤口出血)、血小板计数减少、疲乏、无力、面色苍白、γ-谷氨酰转肽酶升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高;少见便秘、腹泻、上腹痛、胃部不适、口干、心动过速、肾损害、瘙痒、皮疹、荨麻疹。

(1)对相关药品过敏者。

(2)有明显活动性出血的患者、严重血小板计数减少者、凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。

(3)妊娠及哺乳期妇女，严重肾功能不全者(肌酐清除率≤30ml/min)。

1.利伐沙班与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用，应注意监测出血和调整剂量。

2.体外研究表明，利伐沙班是转运P-糖蛋白(P-gp)的底物。不宜与肝素、低分子肝素、利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草、三唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦)联合应用，上述药品是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂，可能升高利伐沙班血浆浓度，易引起相关出血的风险。

3.基于上述原因，阿哌沙班不宜与主要经肝药酶CYP3A4代谢的肝素、低分子肝素、利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草、三唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦）联合使用。

(1)一些亚群患者的出血风险较高。治疗开始后，应对这些患者实施监测，观察有否出血征象，可以定期测定血红蛋白。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。如伤口已止血，首次用药时间应于术后6~10h之间进行。(2)用药过量可致出血并发症，尚无特异解毒剂。

(3)利伐沙班末次给药18h后才能取出硬膜外导管。取出导管6h后才能服用利伐沙班。如实施微创穿刺，利伐沙班给药需延迟24h。

(4)对于接受髋关节手术者，推荐一个疗程为5周。对于接受膝关节手术者，推荐一个疗程为2周。如发生漏服，患者应即服利伐沙班，并于次日继续服药一日1次。

口服:一次15mg,一日2次，连续3周，而后调整为--次20mg，一日1次。可在进餐时服用，也可单独服用。