持续性鼻塞、有闭塞性鼻音、

嗅觉减退、张口呼吸、睡眠打鼾

可能是鼻息肉在作怪

鼻塞、流涕、嗅觉障碍

并伴随头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱

可能患有鼻窦炎

鼻息肉、鼻窦炎具体是怎样的鼻部疾病？

哪种治疗方法更好？

耳鼻喉科张树臣副主任医师为您解答

鼻息肉（nasalpolyp）是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。

以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。

为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。

1、造成患者莫名的头痛、头昏、记忆力减退、睡眠质量越来越差，甚至有人会有性欲减退的现象；

2、鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变；

3、巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

4、少数巨大息肉可引起侵袭性并发症，那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

?急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

?慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

好发群体

所有人群均易发生

低龄、年老体弱者更多见

急性鼻窦炎

全身症状：畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等（急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧烈）。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

局部症状：鼻阻塞；侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味；局部疼痛和头痛；嗅觉下降。

慢性鼻窦炎

全身症状：症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，会有持续低热。

局部症状：脓涕（鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部），单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染；鼻塞轻重不等；导致嗅觉障碍；头部钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻；常伴有慢性咽炎症状；若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

可引起头疼、头晕脑胀、失眠健忘、心烦意乱、容易发脾气、注意力不集中等，影响病患的生活质量。

急性鼻窦炎

可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。

颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。

慢性鼻窦炎

加重患者的呼吸道感染症状，严重者可能引起颅、眼、肺并发症，导致视力受影响，甚至感染加重而死亡。

眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。

颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。

鼻息肉、鼻窦炎看似不起眼的小病

若治疗不及时、病情严重

不但影响患者的生活质量

还有可能引发严重的并发症

鼻内窥镜手术

是诊治鼻窦炎鼻息肉的重要手段

鼻内窥镜

一种微创医疗检查器械，通过借助电子内窥镜的良好照明和配套的手术器械，拥有0至度不等的角度，使手术变得更加精细，并可以达到传统手术无法达到的区域。

彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好。

同时可根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。

鼻内窥镜手术与传统手术的比较

适应症

（1）过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎（结合病情考虑是否需要）、鼻息肉、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查、脑脊液鼻漏经鼻修补、鼻腔止血

（2）咽炎、咽喉炎、扁桃体炎

（3）中耳炎、耳聋耳鸣等

（4）慢性泪囊、垂体腺瘤切除、眶减压、视神经管减压术、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。

术后注意事项

（1）全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。

（2）局麻、全麻手术过后并且清醒6小时之后，建议半流质饮食（如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等）及半坐卧位。

（3）鼻腔纱条拔除后改普通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。

（4）手术后1到2天抽除鼻腔堵塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。

（5）术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭

（6）勿自行拔除鼻腔填塞纱条，防鼻腔活动性出血。

（7）遵照医嘱，坚持定期复查，局部用药和进行鼻腔冲洗。

（8）戒烟戒酒，积极预防感冒，都有利于术后鼻腔功能的顺利恢复。鼻腔功能完全恢复的时间在6周到6个月之间。

-转