SPRING

抑

郁

了

除了吃药，我还能做什么？

很多患者和家属常询问除了常规服用药物外还能做些什么帮助治疗抑郁症，下面，介绍一些药物以外的其他治疗方法。

心

理

治

疗

心理治疗常是最易于接受的治疗方法，包括认知行为治疗、心理动力学治疗、人际关系疗法、家庭治疗、叙事治疗等对抑郁症均有较好的治疗效果。但心理治疗干扰因素多，起效较慢，因而世界生物精神病学联合会（WFSBP）建议心理治疗应被作为轻度抑郁患者的初始治疗方式，中重度抑郁患者推荐心理治疗联合抗抑郁药治疗。

物

理

治

疗

无抽搐电休克治疗

无抽搐电休克治疗（MECT）是先给患者静脉注射麻醉药和肌肉松弛药物，让患者处于睡眠及肌肉松弛状态，通以0.1-0.3秒的小电流的直流电，刺激脑组织，起到抗抑郁的治疗作用。MECT治疗重性抑郁障碍的疗效已得到充分验证，尤其适用于伴有强烈自杀倾向的抑郁患者，如患者拒食或药物治疗受限（如妊娠）也是首选治疗方案。

重复经颅磁刺激治疗

重复经颅磁刺激（rTMS）由Barker等于年创立，基于电磁感应与电磁转换原理，用刺激线圈瞬间电流产生的磁场穿透露骨，产生感应电流刺激神经元引发一系列生理、生化反应。

rTMS高频刺激左背外侧前额叶或低频刺激右背外侧前额叶用于治疗抑郁症急性期疗效肯定，连续4-6周，必要时可延长治疗时间。加拿大、新西兰、以色列、美国都已批准rTMS可以用于治疗抑郁症。rTMS可以单独或联合药物治疗，但是对于病情严重，伴有自杀观念的抑郁症患者不建议单独使用rTMS。

康

复

治

疗

康复治疗是以全病程综合治疗康复模式，根据患者兴趣、功能特点和康复期望等多种因素，利用社交技能训练、疾病自我管理训练、绘画书法治疗、游戏治疗、音乐治疗、园艺治疗等多种个体治疗和团体治疗，提高患者生活技能和社会参与技能的一种治疗手段。在抑郁患者的治疗过程中，康复治疗发挥的作用往往有：培养患者兴趣爱好，帮助患者建立支持性小组，帮助患者提高解决问题的能力，帮助患者提高自我认同，提高患者主观能动性等多种作用。

其

他

治

疗

草药治疗

圣约翰草提取物具有一定的抗抑郁效果，适用于轻中度抑郁患者。国内某制药厂将其有效成分与刺五加等中药制成胶囊上市对轻中度抑郁患者疗效较好。美国医师协会成人重度抑郁临床指南中指出9个低质量研究显示重性抑郁患者经4-12周治疗，圣约翰草提取物与常用抗抑郁药无明显差异。

针灸治疗

美国医师协会成人重度抑郁临床指南中，有2个低质量研究显示单纯针灸治疗与抗抑郁药氟西汀相比经6周治疗两者疗效无差别。而针灸联合药物治疗（氟西汀或帕罗西汀）结果不一，有研究显示联合治疗疗效更佳，也有研究结果无差别。

运动疗法

中强度规律的有氧运动有抗抑郁作用。2个中等质量研究显示重性抑郁患者经16周治疗，运动疗法与抗抑郁药舍曲林疗效相当。也有一些研究显示瑜伽及冥想对抑郁患者有病情改善作用。

光照治疗

有研究显示早晨在户外散步一小时，持续2周以上具有一定的抗抑郁效果。其作用可能与晨起光照对生物节律的规律调整相关。

饮食

1）Ω－3脂肪酸

Ω－3脂肪酸，为一组多元不饱和脂肪酸，主要营养成分包括α-亚麻酸，二十碳五烯酸(EPA)，二十二碳六烯酸(DHA)等，常见于深海鱼类、海豹油、和美藤果、紫苏籽、亚麻籽、牡丹籽等植物中，对人体健康十分有益。国外有研究发现Ω-3脂肪酸有一定的抗抑郁效果，能增强抗抑郁药疗效。

2）S-腺苷甲硫氨酸

腺苷甲硫氨酸(S-adenosyl-L-methionine，简称SAMe），是甲硫氨酸(Methionine,Met)的活性形式，在动植物体内广泛存在。SAMe带有一个活化了的甲基，是一种参与甲基转移反应的辅酶，存在于所有的真核细胞中。有低质量研究表明定期食用S-腺苷基蛋氨酸可抗抑郁，经12周治疗其疗效与抗抑郁药西酞普兰相当。

睡眠剥夺疗法

睡眠剥夺疗法，尤其是完全睡眠剥夺可单独应用于未经药物治疗的抑郁患者，或与抗抑郁药同时开始使用以加速患者对药物的应答。在某些患者中该疗法可能会加重自杀风险，如需使用该疗法，建议在医师指导下谨慎进行。

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文字：王雀良医生

编辑：杨妙璇康复治疗师

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